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睡眠与社区高血压患者动态血压监测指标的关联分析

【摘要】目的分析睡眠与社区高血压患者动态血压监测指标的关联。方法该

研究为横断面研究。纳入2021年5月至2023年4月上海市莘庄镇常住居民中进

行了24h动态血压监测的高血压患者。通过问卷获取患者的人口学资料。采用T

M-2430动态血压监护仪对患者进行24h动态血压监测，并获取相关读数。通过

问卷调查患者的入睡、起床时间，并计算睡眠时长。根据睡眠时长将入选者分为

8h组，根据入睡时间分为早于22∶00组、22∶00~23∶00组和晚于23∶00组，

根据起床时间分为早于6∶00组、6∶00~7∶00组和晚于7∶00组。分别以血压

水平和血压变异系数为因变量，以性别、年龄、入睡时间、起床时间、睡眠时长

等为自变量，采用多元线性回归模型分析他们之间的关联。结果纳入患者113

5例，年龄（65.07±12.61）岁，男性473例（41.67%）。入选患者中，睡眠时

长8h者840例；早于22∶00入睡者415例，22：00~23∶00入睡者474例，晚

于23∶00入睡者246例；6∶00前起床者230例，6：00~7∶00起床者521例，

7：00后起床者384例。多元线性回归分析结果显示，在控制了性别、年龄因素

后，睡眠时长与日间、夜间和24h舒张压呈负向关联（均P0.05），与日间收

缩压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数以及24h收缩压变异

系数呈正向关联（均P0.05）；入睡时间与日间、夜间和24h舒张压呈正向关

联（均P0.05），与日间收缩压变异系数、日间舒张压变异系数、夜间收缩压

变异系数、24h收缩压变异系数以及24h舒张压变异系数呈负向关联（均P0.0

5）；起床时间与日间收缩压以及日间、夜间和24h舒张压呈正向关联（均P0.

05），与日间收缩压变异系数和日间舒张压变异系数呈负向关联（均P0.05）。

结论睡眠与社区高血压患者动态血压监测指标密切相关。

【关键词】高血压；睡眠；血压变异性

高血压是导致冠心病、卒中等心脑血管疾病的主要原因之一［1］，全世界

约有14亿人患有高血压［2］。中国疾病预防与控制中心的数据显示我国≥18

岁的居民高血压患病率已高达27.5%［3］，我国居民高血压患病率总体呈上升

趋势。预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。

基层医疗卫生机构是慢性非传染性疾病（慢病）控制的“主战场”，而高血

压是重要的慢病之一，如何高质量地管理高血压患者是目前亟须解决的问题。管

理高血压患者不仅要关注其血压状况，更重要的是要降低其发生心血管事件的风

险。研究显示在常规的诊室血压以外，动态血压水平及血压变异性均与心血管事

件密切相关［1］。血压变异性又称为血压波动性，是在一定时间内血压波动的

程度，常用指标为动态血压标准差或动态血压变异系数。研究显示血压变异性与

心脏、肾脏及血管的损伤存在关联，血压变异性可有效预测高血压患者靶器官损

伤及心血管事件的发生［4］。因此，探索动态血压水平及其波动的影响因素，

找到节约资源、便于实施和推广的方法，对社区高血压患者的管理意义重大。

一项包括亚洲9个队列人群的研究结果显示，睡眠时长与全因死亡存在J

形关联，睡眠时间为7h时人群全因死亡和心血管死亡的风险最低［5］。还有研

究显示22∶00至23∶00入睡与较低的心血管疾病风险有关［6］。良好的睡眠

习惯可促进血压稳定，而睡眠质量差或睡眠时长不足，则会导致血压升高或波动

［7］。值得注意的是，临床上高血压患者多对睡眠与疾病和终点事件的关系不

了解、不重视，睡眠不规律，睡眠时长不一［8］。目前关于国外高血压患者睡

眠情况的研究较多，而关于我国社区高血压患者睡眠情况及其对血压变异性影响

的研究较少，且目前的研究多以门诊血压、家庭血压作为血压的观测指标，难以

精确探索睡眠时长、睡眠规律如何影响高血压患者的血压变化［9-10］，而且

多数研究仅关注睡眠时长，未关注入睡和起床时间［11-12］。本研究通过24h

动态血压监测探讨了睡眠时长和睡眠规律对高血压患者血压水平和血压变异系

数的影响，以探讨睡眠管理的切入点，为社区高血压患者的管理提供参考。

对象与方法

一、研究对象

本研究为横断面研究。纳入2021年5月至2023年4月上海市莘庄镇常住居

民中进行了24h动态血压监测的高血压患者。

纳入标准：①满足《高血压基层