肺癌的流行病学特点.pptVIP

肺癌LUNGCANCER0190-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:02上海:43.53/10万03天津:38.8604辽宁:32.0705黑龙江:29.0606吉林:28.0607云南:23.0708北京:22.2509内蒙古:22.04肺癌的流行病学特点肺癌的流行病学特点肺癌的流行病学特点我院诊断的肺癌病例动态变化我院诊断的肺癌病例动态变化01吸烟02FHIT基因03大气污染04职业因素05癌基因抑癌基因的改变06P53肺癌病因学研究进展按部位分:01中央型02周围型03按生物学分:04小细胞肺癌:(15-20%)05非小细胞肺癌:(80-85%)06鳞癌腺癌大细胞癌07腺鳞癌其它08肺癌的分类学肺癌的症状学发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状:肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育肺癌的症状学几个需要遵循的原则01警惕经治未愈的呼吸道症状02注意少见的肺外表现03从常规到复杂从无创到有创04重视获取病理学诊断05细胞学,组织学06肺癌的诊断学010203040506重视主诉胸正侧位片痰细胞学01胸水02胸穿胸部CT支纤镜03胸腔镜纵隔镜04淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺05活检06肺癌的诊断程序再根据资料作肺癌的分期先进行肺癌的生物学分类决定肺癌的治疗方案小细胞肺癌治疗结束安排随防计划非小细胞肺癌肺癌治疗思维决策肺癌的TNM分期:CTNM,PTNM1T:原发肿瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T42N:淋巴结情况N0,N1,N2,N33M:远处转移M0,M14临床分期与TNM分期关系5小细胞肺癌的分期6局限期7广泛期8肺癌的分期非小细胞肺癌,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期:手术为主N2之Ⅲa期:新辅助化疗含铂类的化疗方案体重减轻5%b期:放化疗为主,必要时辅以手术期:对症处理肺癌治疗方案设计01b期的定义：02T4：侵犯重要结构或恶性胸水03N3：对侧纵隔或锁上淋巴结转移04b期要不要和能不能手术？05什么时候手术？Ⅲb期病人的处理恶性胸水的手术治疗肯定者：提高生存质量延长生存时间123654与其它治疗效果类似手术危险性大反对者：Ⅲb期病人的处理1恶性胸水手术治疗的术式3恶性胸水最佳的治疗模式2全肺全胸膜切除4化疗手术腔内与全身化疗5治疗效果：61年生存：10/12Ⅲb期病人的处理