护理与法律课件.pptVIP

（4）护士如果发现医嘱有明显的错误，有权拒绝执行医嘱（5）如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生共同承担法律责任。

（6）患者或家属有疑问时，护士应核对医嘱的准确性，再决定是否执行。（7）慎对口头医嘱，一般情况下不执行，抢救、手术过程中应复诉一遍无误后再执行，结束后马上让医生补医嘱。*第62页，共96页。四、侵权行为与犯罪侵犯患者的隐私权、知情权、、，产生不良后果属于犯罪；五、疏忽大意与渎职罪疏忽大意造成严重后果即为渎职。*第63页，共96页。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。*第64页，共96页。案例：“缝肛”门中的法律问题家属说：产妇肛门被缝；助产士说：用人格担保没用过针，只是线扎；?医院说：产妇的实际情况与家属的说法不一致，肛门没有被缝上，助产士只是为产妇痔疮出血点结扎止血；卫生管理机构说：目前无证据证明助产士张某缝合产妇林某肛门；助产士张某为产妇林某结扎痔疮止血，其行为超出其职业范围；专家说：护士对产妇做了一个“缝扎止血”；?最后深圳警方的《鉴定意见告知书》的鉴定意见是：林某某肛门周围见环状痔脱出，水肿；脱出物在9点位，可见黑色丝线缝扎，肛门周围皮肤未检见损伤痕。*第65页，共96页。案例：“缝肛”门中的法律问题????问题出在程序上。如果产妇林某当时确实肛门部痔疮出血不止，助产士用纱布按压仍不能止的情况下，应当由医师立即对产妇本人及家属进行告知，并进行书面签字。接下来，助产士怎么处理呢？《护士条例》第十七条说得很清楚：“护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。”也就是说如果痔疮的出血影响到了产妇的生命体征，比方说血压下降、心跳增快、呼吸急促等情况，那么，护士采用环扎（不用针缝）甚至结扎止血都可以；但是，在痔疮出血并不影响产妇生命的情况下，助产士是不可以对痔疮进行缝扎的。*第66页，共96页。何况2010年7月1日起《侵权责任法》已经实施，上面第五十五条明确在对患者实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当告知患者替代医疗方案。这些都是法律，为什么助产士就想不到呢，为什么还有人在说结果是最重要的呢？而且最重要的是，如果当时情况紧急，那么在事后一定要书面告知产妇及其家属。???*第67页，共96页。?所以，在这件事情中，可以看出，助产士缝扎的是痔疮，但痔疮就不是肛门的一部分吗？为什么产妇及家属如此气愤呢？因为他们的知情权受到了侵犯，所以，不管助产士出于好心还是他心，这样一省再省违反法律程序的行为是最大的过错，所以这才是事情的本质可以看出，省略了该做的环节，必然导致医患沟通障碍，也导致在处理过程中，医方和患方、医方和社会（包括媒体）的沟通障碍，也必然导致事情复杂化。所以，任何复杂的事情都简单不得！依法办事，绝不是一句空话。?????*第68页，共96页。六、护理文件书写时的法律问题1、书写客观、准确、及时2、签名清楚、认真3、记录完整*第69页，共96页。七、药品管理中的法律问题特指毒麻药（吗啡、哌替啶、布桂嗪等）、贵重药，这些药一般专人保管，不能以公谋私！*第70页，共96页。1.法的本质是（）A.全社会的意志B.统治者的意志C.统治阶级的意志D.上升为国家意志的统治阶级的意志E.管理者的意志【A1型题】*第71页，共96页。2.我国第一个全国性的关于医疗事故处理问题的行政法规颁布于（）

A.1987年B.1980年C.1989年D.1992年E.1994年*第72页，共96页。4.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，（）造成患者人身损害的事故A.故意B.无过错C.过错D.过失E.无法避免*第73页，共96页。5.医疗事故分为（）级

A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级*第74页，共96页。6.造成患者死亡、重度残疾属于（）医疗事故A.一级B.二