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日间手术-日间手术标准

幽默来自智慧，恶语来自无能

我院开展日间手术的前景展望

日间手术

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日间手术的基本概念

日间手术的发展现状及优缺点

我院开展日间手术所具备的条件

4)我院开展日间手术的管理模式

1日间手术的基本概念

日间手术【ambulatory(day)surgery】

概念

英国小儿外科医师Nicho最早提出

选择一定手术适应证的病人,在一个工作日内

安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复

和办理出院,病人不在医院过夜。

日间手术【ambulatory(day)surgery】

现代定义

国际日间手术学会(InternationalAssoclationfor

AmbulatorySurgery,|AAS)定义(2003年)

病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手

术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术

传统手术包括以下三个部分

术前检查+手术+术后观察

放在门诊)(对各方面提出更高要求八尽量缩短

日间手术

理解误区

1.日间手术就是对传统手术过程的简单压缩

答:日间手术是一种新的手术管理模式,着眼于整个手术流程的优化

对手术的环境、技术、设备、麻醉等各方面提出了更高的要求。

2.所有的病种都可以放在日间

答:在现有的条件下,一些中小手术可以放在门诊,大手术还需住院。

3.所有的患者都适合进入日间

答:进入日间之前,需要对患者进行详细的评估,符合条件的才能进入

日间。

4.日间手术就是门诊手术

答:手术麻醉方面,门诊手术一般采用的是局麻中操作简单、风险小的

表面麻醉、局部浸润麻醉和区域阻滞,而日间手术则是采用神经阻

滞、椎管内麻醉和全身麻醉。手术技术方面,门诊手术范围多局限

在身体表面,使用简单的手术器械,而日间手术的范围则涉及关节、

骨、神经和体腔,且需要其他先进的辅助设备。术后恢复方面,日

间手术后并无过多的特殊要求,而日间手术恢复期需要严格的控制

和管理。

日间手术开展的基础条件

口具有一定医院资质和设备条件

a)有专门的手术间

b)必要的麻醉监护设施

c)具备术后恢复病床

口有经验丰富的外科医师和麻醉医师的密切协作

口需要专业沟通能力较强的护士做好术前护理、

术后护理及随访

口保证24h急救体制

确定病种范围

根据AAS的规范,日间手术病种范围包括

1.择期手术,病人于入院当天手术,并于24小时

内出院

2.需要使用全套的手术室设备或实行全身麻醉

3.除外门诊手术和内镜检查

病人的选择

年龄选择70岁以下,一般情况好的标准可适

当放宽

根据美国麻醉协会(ASA标准选择~级病人,

无明显心、肺疾病

对于并存疾病稳定在3个月以上,在密切监测

下的ASAⅢ|级病人,也在考虑之列

病人术后不能独居,需有成人陪同

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根