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孤独症儿童康复档案

姓名：

省市区县（市）

街道、乡镇

TIME\@EEEE年O月A日二〇一七年九月二十三日

说明

随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。为实现2015年残疾人人人享有康复服务的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人人

人享有康复服务。云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：

一、孤独症儿童康复档案的组成部分

孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。

二、孤独症儿童康复档案的使用说明

（一）孤独症儿童基本情况登记登记表

筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。

（二）训练评估表

训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”表由康复指导人员负责填写。

（三）训练计划表

康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法以及预期实现的康复目标等。康复指导人员负责填写“训练计划”表。

（四）训练记录

由康复员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录填写“训练记录”表。训练记录要求一个月填写一次。

（五）评估与总结

“评估与总结”表包括中期评估和末期评估与总结两部分。康复训练的第六个月末进行中期评估，小结训练计划的执行情况，掌握存在的主要功能障碍和困难，训练中存在哪些问题以及训练计划进行了哪些调整。末期评估与总结栏应填写末期级别和初次至末期提高的情况，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复指导人员负责填写“评估与总结”表。

三、孤独症儿童康复档案使用中的注意事项

（一）使用康复档案是推行康复工作规范化开展的一项重要措施，各级管理人员要了解康复档案的种类、内容和使用方法，各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。

（二）各地在使用孤独症儿童康复档案前，应对相关人员进行培训，使其掌握正确的使用方法。

（三）孤独症儿童康复档案的填写，要求及时、客观、准确，并妥善保管。

（四）孤独症儿童康复档案尚处于试行阶段，各地在使用中要认真收集意见，并反馈至云南省残疾人康复工作办公室以便进一步修订和完善。

目录

1、孤独症儿童基本情况登记登记表…………（1）

2、训练评估表…………（2）

3、训练计划表…………（3）

4、训练记录表…………………（4）

5、评估与总结…………………（5）

孤独症儿童基本情况登记登记表

患者姓名

性别

男□女□

出生年月

年月日

家庭住址

邮编

家长姓名

与患儿关系

联系电话

是否伴有其他残疾

肢体□视力□听力□语言□智力□其他□

既往医疗、康复情况

药物治疗□传统方法□康复训练□其他□

发现时间

症状与行为特征

人际关系障碍

没有依恋行为□对亲人和生人的反应没有很大的差别□对人不感兴趣□

沟通障碍

语言沟通障碍□非语言沟通障碍□

刻板行为

对人、物的固定反应□日常生活中有固定的仪式□自我刺激□

对外界反应异常

反应过弱□反应过强□

残疾诊断

诊断机构：

诊断结果：

诊断日期：

既往康复训练的情况：

康复员签名