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颈椎损伤的固定与搬运操作流程

一、制定目的及范围

颈椎损伤是一种常见的脊柱损伤，可能导致严重的后果，包括神经损伤和功能障碍。为确保患者在颈椎损伤情况下的安全与稳定，特制定本操作流程。该流程适用于医疗机构、急救团队及相关救护人员，涵盖颈椎损伤的固定与搬运操作，确保在紧急情况下能够有效实施。

二、颈椎损伤的识别

在进行固定与搬运之前，需对颈椎损伤进行初步评估。常见的症状包括颈部疼痛、活动受限、手臂麻木或无力、头晕等。评估时应注意以下几点：

1.病史询问：了解患者受伤的经过，是否有外力作用、摔倒或交通事故等情况。

2.体格检查：检查颈部的活动度、压痛点及神经功能，观察是否有明显的畸形或肿胀。

3.影像学检查：如条件允许，进行X光、CT或MRI检查，以确认损伤的性质和程度。

三、固定准备

在确认颈椎损伤后，需进行固定准备。固定的目的是防止进一步损伤，保持颈椎的稳定性。准备工作包括：

1.准备固定器具：如颈托、夹板、绷带等，确保器具完好无损。

2.清理现场：确保搬运区域无障碍物，保持环境整洁，避免对患者造成二次伤害。

3.人员分工：确定参与固定与搬运的人员，明确各自的职责，确保配合默契。

四、固定操作步骤

固定操作应在确保患者意识清醒的情况下进行，若患者意识不清，应尽量避免移动。具体步骤如下：

1.颈托的应用：将颈托轻轻放置于患者颈部，确保颈托的下缘与肩部贴合，上缘与下颌部相接触。调整颈托的松紧度，确保固定稳固但不影响呼吸。

2.使用夹板：如需进一步固定，可在颈托外侧加装夹板。夹板应与颈托平行，使用绷带将夹板固定在患者头部与肩部之间，确保夹板不移动。

3.检查固定效果：在固定完成后，检查颈托与夹板的固定效果，确保患者的颈部稳定，且无压迫感。

五、搬运操作步骤

在完成固定后，需进行搬运操作。搬运时应尽量减少对颈椎的移动，确保患者安全。搬运步骤如下：

1.人员准备：至少需要三名人员参与搬运，分别负责患者的头部、躯干和下肢。各人员应在搬运前进行协调，确保动作一致。

2.搬运姿势：参与搬运的人员应采取正确的姿势，双脚分开与肩同宽，膝盖微屈，保持背部挺直，避免用力扭转身体。

3.共同搬运：在指挥下，三名人员同时用力，将患者平稳抬起，保持患者的头部与躯干在同一平面，避免颈部扭转。

4.转移至担架：将患者平稳放置在担架上，确保担架的平稳性，避免患者在转移过程中产生不适。

六、搬运后的观察与处理

搬运完成后，需对患者进行观察与处理。观察内容包括：

1.生命体征监测：定期检查患者的呼吸、脉搏及血压，确保生命体征稳定。

2.疼痛评估：询问患者的疼痛程度，必要时给予适当的止痛药物。

3.神经功能监测：观察患者的肢体活动情况，注意是否有新的神经损伤表现。

七、注意事项

在整个固定与搬运过程中，应注意以下事项：

1.避免不必要的移动：在未确认颈椎损伤的情况下，尽量避免对患者进行不必要的移动。