糖尿病患者调脂治疗的理想选择.pptVIP

这是一项大型回顾性研究显示20mg,40mg,80mg来适可治疗三年后对肌酸磷酸激酶（CPK）的升高与安慰剂没有显著性差异，并且与性别、年龄及治疗时间无关。由于部分糖尿病患者HDL-C水平过低，所以需要合并贝特类药物。从这张图可以看出：即使来适可与贝特类药物合用肌酸激酶升高的发生率与安慰剂相似。来适可?加贝特类时，不论短期（≤48周）还是长期（≥48周）使用，肌酸激酶?5?正常上限的病人百分比均相似于来适可/贝特类单用。很多糖尿病患者合并肾功能不全。对于慢性肾功能不全的患者，来适可安全性如何呢。ALERT研究再次证实了来适可卓越的安全性ALERT试验(来适可对肾移植患者作用的评估)针对肾移植患者，试验证实：即使在接受环孢素治疗的肾移植受者中，来适可治疗组转氨酶、肌酸激酶升高以及不良事件发生率与安慰剂相似。最后简要总结以下：作为一种独特的他汀类调脂药物，来适可不但可以全面干预糖尿病患者的血脂谱、有效降低心血管事件，还具有卓越的安全性，全面满足内分泌科医生调脂治疗的需求。因此，当您为糖尿病患者处方他汀类调脂药物时，如果考虑患者需要最理想的心血管保护时，来适可是首选理想的选择。因为它不仅可以针对糖尿病患者的致动脉粥样硬化谱，即升高HDL－C，改善LDL－C亚型的组分，而且循证医学证明可以有效降低糖尿病患者心血管事件的风险。此外，来适可卓越的安全性，将为您提供更多的合并用药的选择。因此，我们认真向您推荐，对于您的2型糖尿病患者，尽早使用来适可，将会为糖尿病患者带来更多的获益。谢谢！各位老师:很多糖尿病患者合并血脂异常，所以他汀类药物也是我们内分泌科医生经常处方的药物。今天我为各位老师介绍的是来适可---一个对于糖尿病患者调脂治疗非常理想的药物。作为第一个人工合成的他汀类调脂药物，来适可有效、安全和经济－三位一体的特点，很多老师已经相当了解和熟悉。在对具有心血管危险因素患者的干预，比如：PCI术后患者的早期干预（LIPS试验）以及对肾移植受者心血管事件的降低（ALERT研究）方面，证实了来适可具有出色的疗效。那么，对于更加需要全面干预血脂谱的糖尿病患者，来适可的疗效如何呢？特别的是由于糖尿病患者大多数已经存在微血管和大血管的病变，有肾脏功能的损害/异常，并且治疗以联合用药为主，来适可的作用究竟如何？今天我们将要就这个题目，为大家提供一些新的研究结果和相关资料。我们将从以下四个方面来探讨：1、糖尿病血脂代谢异常的特点2、他汀类药物循证医学证据汇总3、来适可在糖尿病人群中的应用的循证医学证据4、来适可卓越的安全性流行病学的数据显示多数糖尿病患者伴有高血压和血脂异常。其中同时伴有血脂异常和高血压的糖尿病患者超过60％。一项全国流行病学调查显示，我国是2型糖尿病患病率高的国家，目前全国约有4-5千万糖尿病患者，糖耐量异常达到6千万，且两者有明显增高趋势，专家预测在为来50年内，糖尿病将是中国一个严重的公共卫生问题。2型糖尿病患者易患大血管并发症，特别是冠状动脉粥样硬化性疾病。据统计糖尿病患者冠心病的危险性是非糖尿病人群的2-4倍，并增加脑卒约3倍。

我们都知道，糖尿病患者心脏疾病死亡率远高于非糖尿病患者。糖尿病患者中约有三分之二死于心血管疾病。大约40％死于缺血性心脏病，约15％死于其他心脏疾病，主要是充血性心衰，约10％死于卒中。这些数据提示我们，对糖尿病治疗的评价，不仅要控制血糖的结果，非常重要的是预防心血管事件的发生。只有这样，才会减少糖尿病的致残率和死亡率所以美国成人胆固醇检测、评估与治疗第三次报告（NCEPATPIII）明确提出：糖尿病应被视为冠心病等危症，即糖尿病患者发生冠心病的绝对危险相当于冠心病患者再发冠心病事件的危险性。糖尿病属于“第一类危险因子”。糖尿病患者10年内患冠心病的概率20%。糖尿病患者的综合治疗策略：降糖，调脂，降压三者缺一不可。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）表明对2型糖尿病强化治疗，在平均9年的随访中严格控制血糖（平均糖基化血红蛋白HbA1c控制在7%），控制血压（平均达到144/82mmHg）可显著减少脑卒中和心力衰竭事件的发生，但仍不足以完全消除冠心病的危险。大量研究说明导致糖尿病患者冠心病危险性过高的原因是多方面的，不仅高血糖高血压还包括糖尿病性血脂异常。所以，必须重视对血脂异常在内的糖尿病其他危险因素进行控制。其中血脂异常的干预是减少冠心病发病及事件至关重要的因素。因为血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。糖尿病的血脂干预是否与其他类型高脂血症的干预有区别。是的。下面我们再来看看糖尿病患者的血脂异常的特点：2型糖尿病患者都有血脂异常