肿瘤化疗患者的护理.pptVIP

发疱剂：HN2ACTDDNRADMEPIMMCVLBVCRVDSNVB刺激剂：CTXIFO5-FUBLMVM-26VP-16taxoltaxotereCPT-11CBPDDP非毒性剂：Ara－CL-ASPMTX常用抗癌药物渗漏后的局部反应举例分类：抗肿瘤的植物类药物123654发疱剂化疗药物：长春新碱(VCR),长春瑞滨（NVB）细胞周期特异性药物影响微管蛋白的药物肿瘤化学治疗概述化疗药物的给药途径抗癌药物的分类化疗不良反应及护理肿瘤化学治疗患者的护理静脉化疗腔内化疗椎管内化疗动脉插管化疗口服化疗5.4.3.2.1.化疗药物的给药途径化疗不良反应及护理01肿瘤化学治疗概述抗癌药物的分类化疗药物的给药途径02肿瘤化学治疗患者的护理目前临床所应用的抗癌药物均缺乏特异性，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织器官也产生不同程度的损害。01化疗成功与否主要取决于两个方面：化疗方案的制定；对不良反应的处理02抗癌药物不良反应概况不良反应分类（按毒性发生的系统）类别表现血液毒性WBC减少，中性粒细胞减少，贫血，BPC减少消化道毒性恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘黏膜损害口炎、口腔粘膜溃疡、食管炎、出血性膀胱炎肺毒性间质性肺炎、肺纤维化心脏毒性心肌损害、EKG异常、心律失常、心功能异常肝毒性肝功能异常、肝细胞坏死肾毒性肾功能异常神经毒性末稍神经、中枢神经皮肤附件皮肤角化、色素沉着、皮疹、脱发过敏症状呼吸困难、血压下降其他性功能障碍、继发肿瘤、药物血管外渗漏影响不良反应发生的因素种类内容治疗性因素抗癌药物（种类、剂量、应用方式）化疗方案（药物组成、用药顺序）对毒性的防治措施是否同期放疗患者因素以往治疗情况(是否曾经放化疗、用药总量)与末次化疗的间隔时间全身状况是否合并其他疾病NVB外渗NVB外渗ADM外渗ADM外渗泰素帝外渗VCR外渗换药三月余5-FU栓塞性静脉炎表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等与渗漏发生有关因素药物血管问题注射部位穿刺其它因素临床表现渗漏部位皮肤红、肿、皮下硬结、疼痛，重者出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久不愈的溃疡，甚至侵及肌腱化疗药物血管外渗漏皮肤毒性分为0～Ⅳ度度:皮肤有红斑度:皮肤有干性脱皮、水疱、瘙痒度:皮肤有湿性脱皮、溃疡0度:皮肤无红斑度:皮肤有剥脱性皮炎、坏死WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准皮肤毒性分度标准外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道为0.1%～6.0%戴勤等.《化疗过程中预防静脉渗漏的系统管理》中华护理杂志,2003我院化疗药物外渗的发生率0.2-0.5%化疗药物外渗出现化疗外渗停止注射,保留针头、接空针抽吸残留的药物局部封闭（DXM+利多卡因+NS）冰敷24小时；硫酸镁湿热敷做好教育与解释工作填写《化疗外渗处理报告表》（双联一份留存在病史中，一份交护理部）家属签字确认，护士长签字二人处理（其中一人必须为穿刺护士）12化疗外渗处理应急流程合理选择静脉，充分暴露静脉选择7号以下针头，尽量选择软针必须用NS引导，注入药物应慢避免下肢、乳腺癌术后患肢给药抽吸过化疗药的针头不能用作静脉注射密切观察，重视病人的主诉选择PICCPORT护理对策（给药操作注意点）PICC预冲导管穿刺送管脉冲式冲管立即停止药物注射，保留注射针头回抽残留的药物，注入解毒剂渗漏部位多点局封抬高患肢根据所用药物，进行热敷或冷敷密切观察及随访出现组织坏死、溃疡时，应换药和预防感染填写化疗外渗报告护理对策（如疑有外渗或已发生外渗）病人的教育病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类病人了解药物外渗的症状、后果病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发疱性药物任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士发生外渗时，病人需了解外渗处理原则01恶心呕吐02味觉改变03口炎04食管炎05腹泻06便秘（二）消化道毒性引起重度呕吐的药物:DDP、亚硝脲类、HN2、DTIC、ADM、VP16等。止吐药物5-HT3受体拮抗剂、胃复安、氯丙嗪、大麻酚、地塞米松等。恶心呕吐01严格按医嘱给药，止吐药一般在化疗前30分钟给予02食用室温下保存的食物，调整饮食的时