妇科急腹症的诊断处理.pptVIP

妇科急腹症的诊断处理疼痛：为妇科疾病主要症状之一，可分为急性和慢性两种。急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单一疾病。包含多种腹部急症。其中除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器的急诊。特征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病情复杂、危急，需采取紧急的治疗措施。020301一、概况：妇科原因：急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起的常见症状，引起急腹症常见原因如下：梗阻性疾病：先天性疾病：无孔处女膜、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道斜膈、残角子宫等，青春期经血来潮-梗阻-疼痛。后天性疾病：宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀痛。01肿瘤蒂扭转：卵巢囊肿、重度水肿卵巢、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，输卵管积水扭转等可出现动静脉挤压、扭曲、缺血而致下腹痛。02器官破裂：各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂时引起组织物弥漫盆腹腔，产生剧痛，刺激腹膜引起全身持续疼痛。生殖器官及其周围炎：输卵管炎或其它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚集、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛。空腔器官平滑肌痉挛性收缩：如痛经、流产、胃肠泌尿道平滑肌受到刺激而痉挛收缩，痛经时前列腺素过度分泌，导致子宫痉挛性收缩，缺血性疼痛，子宫腺肌病由于肌层间质出血刺激子宫收缩，宫内节育器等。其它：子宫肌瘤红色变性、卵巢过度刺激综合症、全子宫手术后并发症、卵巢重度水肿、残留卵巢综合症、腹腔镜术后尿、肠瘘等。迅速掌握病情、及时鉴别诊断、适时应急处理、快速确定诊断、对症对因治疗。1步骤：掌握主要表现，病变部位状况，全身反应及变化，简单而重点体检及化验，紧急处理，保障生命体征平稳。2原则：二．妇科急腹症处理原则：详细问诊及临床检查，首先改善一般状态，详细询问病史，了解婚育，月经情况，腹部及盆腔检查，B超等辅助检查，穿刺等病理检查。及时准确作出判断，掌握妇科全面数据，鉴别外科相关疾病，排查确认，诊断列序，谈话，签字交代病情，观察，手术适时处理。诊断明确，依病治疗，观察者对症治疗，手术者对因治疗，术前尽力充分准备，术式依据急诊条件，术后注意完善诊断，出院务必定期随诊。1总结：急腹症处理指导思想——迅速、全面、果断、排查、抉择、善后。2三妇科急腹症鉴别诊断列表种类停经腹痛特点阴道排液发热恶心有关病史有关手术史妇科检查B超实验室后穹隆穿刺处置方法肿瘤并发症肿瘤囊肿扭转—下腹一侧突发疼痛白带增多十十—原有卵巢囊肿—CMT触痛肿块一侧附件肿块WBC↑血性渗液手术肿瘤囊肿破裂—下腹一侧持续剧痛—十——性交时易并发—腹部压痛反跳痛包块消失腹水征WBC↑囊内液手术子宫肌瘤红色变性十盆腔持续剧痛—十—妊娠时或产褥期易并发—子宫增大压痛腹部压痛肌瘤及子宫增大，局部呈低回声WBC↑渗出液手术