胃癌围手术期化疗及规范化治疗.pptVIP

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MAGIC研究多元线性分析表明,经过年龄、PS、性别和原发灶的位置,疗效没有改变。死亡的Hazardratio:调整后:0.74

(95%CI:0.59-0.93)未调整:0.75CSCS从CSC获益2-y生存50%41%9%5-y生存36%23%13%中位生存24月20月4月两组:化疗VS单纯手术5年OS:36%vs23%,P=0.009PFS、局部复发率及远处转移率均改善MAGICcharacteristicNumber(%)an=33Number(%)bn=37Age,yearsMedian(range)65(41–75)61(27-78)GenderMaleFemale23(70.0)10(30.0)30(81.1)7(18.9)AnatomiclocationProximalBodyDistalResidue15(45.5)1(3.0)15(45.5)2(6.0)7(18.9)3(8.1)27(73.0)PretreatmentclinicalTstage*T2T3T430(91.0)3(9.0)3(8.1)34(91.9)Postoperativepathologicstage0ⅠAⅠBⅡⅢAⅢBⅣ421877471315a:新辅助化疗组b:对照组北京肿瘤医院季加孚教授的新辅助研究结果NewStrategiesforAdvancedGastricCancerTreatmentCyclesrepeatedevery2weeksSurgeryfollowing2-6cyclesLV400mg/m2Eloxatin100mg/m25-FU2,400mg/m2via46-hoursinfusion 0 2hours 48hours治疗方案单中心研究(2002~2005)化疗+手术+化疗手术病例数4634根治性切除率81.4%50%3年生存率78%78%61.8%52.9%Jia-FuJI,etal.ProcAMSocClinOncol2004;22(abstr4184)新辅助组患者3年总生存期(OS)和无病生存期(DFS)都为75%;对照组患者3年总生存期为61%,无病生存期为58%;两者间有显著差别新辅助化疗患者远端胃癌和近端胃癌生存曲线分布无显著差别对照组患者远端胃癌和近端胃癌生存曲线分布有显著差别治疗病人数IIIb上的病人(%)R0-A切除率(%)新辅助385163对照组463552初步结果毒性没有3级和4级毒性报道含乐沙定?的FOLFOX7用于进展期胃癌

新辅助化疗的II期多中心对照研究JiJiafu,Oxaliplatin+5-flurouracil/leucovorin(FOLFOX7)asneoadjuvantplusadjuvanttreatmentversusadjuvantaloneinlocallyadvancedresectablegastriccancer:BJSA-01studydesignandinterimresults;2007ASCOGI可以耐受化疗选择对胃癌疗效好的药物不因化疗而延误手术的时机肿瘤临床分期胃癌化疗方案尚无共识胃癌新辅助化疗原则丝裂霉素5FU顺铂伊立替康希罗达阿霉素紫杉类奥沙利铂新药旧药S1靶向药物可供选择的药物联合用药为主流个体化选择联合方案术前化疗周期不宜过长,术前化疗6一8周胃癌新辅助化疗的有效性最高为50-70%多在20-30%左右国内金懋林报告联合使用奥沙利铂、5-Fu和CF对进展期胃癌的有效率为42.5%综合法国、美国、台湾、韩国等的临床研究资料,该方案的总有效率在42.5-64%中位生存期8-10月新辅助化疗方法ECF/改良ECF01DCF/改良DCF02伊立替康+顺铂03氟尿嘧啶类+奥沙利铂04氟尿嘧啶类+伊立替康05其他选择?个体06新辅助化疗方案2006-7-11开始FOLFOX4方案6cycles病例oxaliplatin85mg

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