急性胃肠功能损伤的中医综合治疗.pptVIP

中医论脾胃脾胃为后天之本、气血生化之源脾的运化水谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津液提供足够原料，才能使脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，进行正常的生理活动。反之，若脾胃的运化水谷精微的功能减退，则机体的消化吸收机能亦因此而失常，故说脾为气血生化之源。调理脾胃对治疗危重病的作用及意义01“升降出入，无器不有”。升降出入是临床急危重症病机的关键。病发于外者，先因于中焦脾胃亏虚，卫气不足，营气不充，营卫失调，以致外邪乘机内侵，留滞于表，出入失常而为外感之疾。更有“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”者。02中医论脾胃中医论脾胃病发于内者，有邪毒炽盛，内陷于中，或情志失节，饮食所伤，意外中毒等造成脾胃受伤，中轴不运，升降失常。升多而降少者，脏腑功能多偏亢，气血阴阳逆乱，临床多表现为上盛下虚，本虚标实之证，甚则气升而不降，血逆而不下，暴至血脉阻绝，或气机壅闭而病见厥逆、卒中、薄厥、卒死等危象，终则真气脱泄而夭亡；降多而升少者，脏腑功能偏衰，三焦水道不通，气血阴阳亏损，故临床多表现为脏腑、气血的亏虚，甚则出现五脏之衰，危及胃气败亡，水谷不进，或气衰失摄，阴津消亡，必死无疑。故临证所见之危重证候，关乎胃者，必以胃治，不关胃者，亦当时刻不忘胃气这个根本。俾后天资其生源，中气斡旋得复，顽疾始有转机。《慎斋遗书》“脾胃一伤，四脏皆无生气”01《金匮要略》“四季脾旺不受邪”02《内经》“得胃气者生，失胃气者亡”03《景岳全书》“凡欲查病者，必须先查胃气，凡欲治病者，必须常顾胃气.胃气无损，诸可无虑”04中医论脾胃中医治疗方法临床运用与成果常用方法介绍：口服或鼻饲中药汤剂。常用方：香砂六君子汤、大承气汤类方、参苓白术散、附子理中丸等。12香砂六君子汤有益气化痰、行气温中之效，主治脾胃气虚、痰阻气滞证。病案患者女性，75岁，因慢性阻塞性肺病，反复感染，多次气管插管，再次入院，出现呼吸衰竭，气管插管。西医综合治疗后，肺部影像学明显好转，炎症指标也趋于正常。但是痰仍比较多，同时腹胀明显，选用二陈汤为主方，以燥湿化痰、理气和中之效，鼻饲中药三天后，无明显改善。脱机困难，最后气管切开。010302中医治疗方法临床运用与成果舌质淡苔白腻脉沉细香砂六君子汤三天后腹胀改善，鼻饲量增多……中医治疗方法临床运用与成果大承气汤有峻下热结之功效，主治阳明腑实证、热结旁留、里热实证。病案患者女性，82岁，因重症肺炎、感染性休克、多脏器功能不全，收入ICU。入科经治疗后，休克短时间纠正，感染情况好转。但患者大便失禁，腹胀，口干，咽干，纳差，舌红苔少，脉细。邪入少阴，予大承气汤（原方）急下存阴，仅给一剂，患者服后，腹泻一次，随后症状明显改善。0102中医治疗方法临床运用与成果患者女性，78岁，脑梗死后意识状态差，气管切开，机械通气，肺部有感染，痰多，鼻饲能全力1000ML，胃内无潴留，但大便每日4-6次，稀便，每日300-500ML，低垂部位水肿明显。舌淡苔白腻，脉滑。予服用参苓白术散补脾胃之虚，除脾胃之湿，5贴后大便次数减少。01参苓白术散有健脾益气，和胃渗湿之效，主治脾虚湿盛证。02病案中医治疗方法临床运用与成果单味药大黄粉鼻饲或灌肠。实热证较轻，单纯以便秘为主的病人。脑外伤、脑出血病人较多。芒硝外敷重症胰腺炎腹胀、腹腔积液。中医治疗方法临床运用与成果**嘉兴市中医院ICU急性胃肠损伤(AGI)

中医综合治疗的杨智霞中医治疗的探索方向中医论脾胃急性胃肠损伤（AGI）中医治疗方法临床运用与成果急性胃肠损伤（AGI）重症患者肠道功能障碍ESICM推荐意见器官功能障碍是一个持续的病理变化过程。“胃肠道功能障碍”是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状（腹泻、呕吐等）和诊断（胃肠炎等），因此对于重症患者，“急性胃肠损伤”概念应运而生。肠道功能正常的先决条件：灌注、分泌、运动和协调的肠道微生物相互作用。正常胃肠道功能消化吸收：营养物质、水屏障功能：调控肠道菌群及其产物的吸收内分泌功能免疫功能急性胃肠损伤（AGI）急性胃肠损伤（AGI)是指由于重症患者急性疾病本身01导致的胃肠道功能障碍。按严重程度分4级，按病因分有继发性的AGI和原发性的AGI。02急性胃肠损伤（AGI）急性胃肠损伤（AGI）证据质量原理A高RCT或Meta分析B中信用等级下降的RCT或信用等级升高的观察性研究C低完成得很好的观察性研究D很低病例分析或专家意见推荐强度1级强推荐2级弱建议RCT随机对照试验证据质量和推