生理学-血液循环(护理).pptVIP

第四节、心血管活动的调节一、神经调节：（一）心脏的神经调节1）心交感神经：节前纤维——末梢释放乙酰胆碱节后神经元有烟碱型乙酰胆碱（N1型)受体节后神经元轴突—心交感神经—末梢释放去甲肾上腺素—β1-肾上腺素能受体右侧节后神经—支配窦房结—受刺激后使心率加快左侧节后神经—支配房室交界—受刺激后使房室传导速度加快，心肌收缩力加强心交感神经兴奋——可致心率加快、传导速度加快、房室肌收缩力加强2）心迷走神经：节前纤维—末梢释放乙酰胆碱节后纤维—释放乙酰胆碱—支配窦房结（右侧）、心房肌、房室交界（左侧）、房室束及其分支(心室肌)毒蕈碱型（M型)受体心迷走神经兴奋时—使心率减慢、心房肌收缩力减弱、房室传导速度减慢心迷走神经和交感神经的关系：（1）迷走抑制交感释放去甲肾上腺素（2）作用相互拮抗和相互协调（3）安静状态下，以心迷走神经调节为主；运动或紧张状态下，以心交感神经活动为主。心交感神经兴奋→节后纤维末梢释放去甲肾上腺素（NE）→NE与心肌细胞膜上β1肾上腺素能受体结合→心肌收缩力↑（正性变力）、心率↑（正性变时）、房室交界传导↑（正性变传导）。心迷走神经兴奋→节后纤维释放乙酰胆碱（Ach）→Ach与心肌细胞膜上的M胆碱能受体结合→心肌收缩力↓（负性变力）、心率↓（负性变时）、房室传导↓（负性变传导）。肽能神经元第二节、心脏的泵血功能一、??心动周期和心率1、心动周期：心脏每收缩和舒张一次称之。如：T=0.8秒，则心房收缩——0.1秒，舒张——0.7秒心室收缩——0.3秒，舒张——0.5秒特点：（1）心室收缩时间大于心房收缩时间射血（2）房室舒张时间大于收缩时间（3）全心舒张时间约占整个心动周期的一半有利于血液回流，心脏有足够时间休息2、心率：单位时间内心跳次数。正常值：60~100次/分0.10.20.40.50.80.70.6二、??心脏泵血过程和心音：（一）心脏的泵血过程1、心室收缩期：等容收缩期：心室肌收缩心室内压开始升高当超过心房房室瓣关闭（动脉瓣关闭）。快速射血期：心室肌继续收缩压力继续增高当心室内压超过动脉压动脉瓣开放血液由心室快速流入动脉（房室瓣关闭）（此时射血量大（约占总射血量的2/3左右），流速快，心室容积明显缩小）减慢射血期：心室内血液减少、心室肌收缩力减小心室容积缩小相应变慢射血速度减慢残余血量3、?心室舒张期：等容舒张期心室早期舒张心室内压下降心室内压低于动脉压动脉瓣关闭快速充盈期心室继续舒张压力继续下降低于心房内压房室瓣开放血液由心房快速流入心室（抽吸、占充盈量的2/3）（由于心房血液的排空和心室内压的继续下降，会使更多的血液由静脉进入心房）减慢充盈期心室进一步舒张血液较缓慢地继续流入心室心室进一步充盈心房收缩使心室进一步充盈心房收缩期：进一步挤压心房血液入心室，心室充盈。心房舒张：血液由肺静脉进入左心房，由上、下腔静脉进入右心房，充盈心房。心房收缩，压力升高：ａ波心室收缩，房室瓣向心房腔内突起压力升高：ｃ波心室射血后，房室瓣下移，房内压下降：ｘ波心房舒张，静脉血回流，房内压再度升高：ｖ波心室舒张，心房血