脑卒中的康复治疗.pdfVIP

脑卒中的康复治疗

脑卒中（stroke）又称脑血管意外（CVA），包括脑梗死、脑出血

和蛛网膜下腔出血三种。具有发病率高、死亡率高、致残率高、

复发率高四大特点。随着神经内外科治疗技术的提高，死亡率下

降，致残率明显相对提高。早期积极、正确、科学的康复治疗介

入，将使80%的患者的功能明显改善，为提高患者的生活质量起

到了积极的作用，促进患者早日达到生活自理，回归家庭，回归

社会。

脑功能可塑性理论和神经肌肉促进理论是脑卒中康复的理论基

础。通过康复训练：（1）调动机体的内部潜力，促进脑神经轴突

侧枝的发芽及潜伏的神经通路的启用，从而促进神经功能的重组

和功能的在现。（2）通过中枢性反射、周围皮肤感觉和本体感觉

的异化和抑制，调动中枢的潜在功能，控制了低位中枢的原始反

射活动，使高级与低级中枢间的反馈和控制达到平衡统一，躯干

和瘫痪侧肢体的异常痉挛模式被打破，各肌群间协调性收缩，逐

步恢复分离、精细和可控制的功能性活动。

脑卒中后康复治疗的时间越早越好，即只要患者神志清醒，生命

体征稳定即可开始介入，一般脑梗死患者病后2—3天，脑出血7

天左右，发病后3个月是黄金康复期，6个月是有效康复期，病程

1年以上康复的效果和肢体功能恢复的速度都会降低。偏瘫患者

不能过早的强调行走，以免形成划圈步态加重，走路容易跌倒引

起骨折与脑部疾病复发。

脑卒中后康复治疗的基本方法主要有如下九个方面：

1.物理治疗（PT）：包括运动疗法和电疗法，前者包括神经肌肉

促进技术（恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力）如Brunnstrom

技术、Bobath技术、Rood技术、PNF等技术、肢体主动性运动控

制训练、肌肉牵伸治疗、关节活动范围训练、肌力训练、平衡训

练、减重训练、站立和步行训练等。后者包括电子生物反馈、电

疗、光疗、水疗、冷热疗、针灸、氧疗、脉管仪等。

2.作业治疗（OT）：针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，

以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的

的活动，对患者进行治疗与训练。

3.言语治疗（ST）：针对构音障碍和失语症的患者，综合性的应

用一对一或刺激促进的方法，提高语言理解和表达能力，恢复其

交流功能，为重返社会创造条件。

4.吞咽功能训练：采用美国进口VitalStim吞咽功能治疗仪结合

各种刺激，用于因非机械性损伤而引起的吞咽障碍，可对喉部肌

肉进行重新训练并进行功能性刺激从而使咽部肌肉正常收缩。减

少吞咽障碍患者食物误吸或饮水呛咳，促进患者疾病康复，提高

生活质量。

5.心理治疗：通过言行、音乐或生物反馈的方法，对脑卒中后出

现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行针对性治疗，鼓励其

建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。

6.康复生物工程：采用生物工程学技术和原理，矫正畸形，暂时

或永久性替代或代偿脑卒中后的某些功能障碍，或为功能训练提

供有利条件。包括假肢、矫形器、助听器、拐杖、助行器、轮椅

等各种辅助工具。

7.偏瘫医疗体操：分为初、中、高级医疗体操三种。通过体操抑

制异常的痉挛模式，提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累

侧肢体的关节活动范围，及外周血液循环，预防失用性肌萎缩等

并发症，恢复偏瘫肢体的功能。

8.神经阻滞注射治疗：化学性神经阻滞和肉毒毒素的应用，抑制

偏瘫上、下肢体的异常痉挛和疼痛。

9.传统疗法：运用祖国传统的中药、针灸、推拿等方法，达到疏

通经络、平衡阴阳、调和血气、协调脏腑的功能。

康复医学科原永康

『返回』