托伐普坦治疗慢性重度心衰的疗效研究.pdfVIP

托伐普坦治疗慢性重度心衰的疗效研究

目的探究慢性重度心衰患者使用托伐普坦后取得的疗效。方法选取2014

年4月～2016年4月我院收治的慢性重度心衰患者80例作为研究对象，按照治

疗方法的不同，将其分为研究组与对照组，各40例。对照组实行常规强心利尿

治疗，研究组加用托伐普坦治疗。观察对比疗效及相关临床指标。结果就心功

能的改善状况而言，研究组总有效率为92.5%（37/40），对照组为70%（30/40）；

此外，研究组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）均优于对

照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于常规方法，加用托伐普坦可

以更好地改善患者心功能，缓解其重度心衰症状。

标签：慢性重度心衰；强心利尿；托伐普坦；疗效；心功能

作为一种精氨酸加压素受体拮抗剂，托伐普坦主要给药方式为口服，当前可

从临床实验结果得知其在低钠与心力衰竭中的显著疗效；同时，该药也是一种抗

利尿激素，可以调整患者的血压与血浆渗透压，与肾小球集合管中的受体相结合，

促进水的重吸收。慢性重度心衰发作时，精氨酸加压素可能因浓度过高而导致受

体的过度激活，诱发水钠潴留和心肌的病理性重塑，使用托伐普坦便可以缓解外

周阻力，降低心肌负荷，缓解患者的心衰症状[1]。本文选择我院收治的慢性重

度心衰患者80例，探讨托伐普坦使用与否给疗效带来的不同影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2016年4月我院收治的慢性重度心衰患者80例作为研

究对象，按照治疗方法的不同，将其分为研究组与对照组，各40例。心功能分

级均为Ⅲ～Ⅳ级。研究组男24例，女16例；年龄46～86岁，平均年龄

（66.1815.55±）岁；病程5～15年，平均病程（10.352.66±）年。对照组男22

例，女18例；年龄47～85岁，平均年龄（66.22±15.68）岁；病程6～14年，平

均病程（10.22±2.78）年。两组患者病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无

统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组接受常规治疗，使用强心利尿剂，补液以平衡紊乱的水电解质；研究

组基于上述常规治疗加用托伐普坦（浙江大冢制药，国药准字，规格：

15mg/片），口服，1次/d，1片/次，5天为1个疗程，连续接受4～6个疗

程的治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准

对比两组患者的心功能改善状况及治疗后LVEF和LVEDD指标。其中心功

能改善状况可作如下评定：（1）显效：心衰症状得到有效控制，心功能至少改善

Ⅱ级；（2）有效：心功能改善程度在Ⅰ～Ⅱ级；（3）无效：心功能改善程度不足

Ⅰ级或恶化Ⅰ级以上[2]。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t

检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计

学意义。

2结果

2.1心功能改善状况

研究组总有效率为92.5%，显著高于对照组的75%，研究组的心功能改善状

况优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.501，P=0.0340.05）。见表1。

2.2LVEF和LVEDD比较

治疗后，研究组LVEF和LVEDD指标均优于对照组，差异有统计学意义（P

＜0.05）。见表2。

3讨论

患者心衰发作时，抗利尿激素将会加量分泌，RAAS系统被激活，患者将会

出现心排血量骤减、外周血容量显著增加等表现。基于这样的病理，临床可以使

用强心利尿剂给予常规治疗。然而，长时间、大剂量地使用利尿剂将会导致血钠

浓度过低，患者机体很可能出现利尿剂抵抗问题，这时反而会出现水钠潴留和心

衰症状加重等问题。为了避免这种恶性循环的形成，需要使用托伐普坦进行联合

治疗，即借助这种药物调节渗透压和血压的功效提高血钠浓度，纠正紊乱的水电

解质；由于该药物能够刺激肾远曲小管，促进周围血管收缩，可以增加肾脏的重

吸收水能力、避免细胞外液的流失，因此具有一定的抗利尿功效