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脑卒中的中医康复护理

【摘要】脑卒中疾病，是威胁中老年群体的重要疾病之一，脑卒中疾病可能

导致的多种后遗症，将影响老年人群体的身体健康。单一的使用西医方法进行脑

卒中的康复护理，没有能够起到良好的效果，因此目前的护理方法中更多的是用

中西医结合的模式。在本文中讨论了脑卒中的中医康复护理对其康复效果的积极

影响，并探讨了在后续治疗中的护理手段。

关键词：脑卒中中西医结合中医康复护理

1脑卒中及其中医康复护理的概述

脑卒中（stroke）又称脑血管意外，是急性脑血管病引起的

局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时，具有发病率高、死亡率高、致

残率高、复发率高的特点，好发于50岁及以上人群，临床表现为一过性或永久

性脑功能障碍的症状和体征。常以突然发生的一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，

一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清并伴意识障碍或抽搐等特征性表现，在城市

居民死因中居首位。脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包

括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。

感染是急性卒中最常见的并发症之一，也是导致患者病情加重和死亡的主要

原因之一。国外研究报道卒中患者SAP发生率为7％～22％。国内研究报道卒中

患者SAP发生率约为11％～25％，总感染率为24~36%。其中泌尿系感染率为10%，

呼吸道感染率为11%大13%，肺炎感染率为7%~22%。研究报道患者并发SAP的死

亡率为30%。因SAP具有高发病率和高死亡率的特点，逐渐引起学者们的重视。

经过长时间的研究，证明肺炎是卒中患者死亡的独立预测因子，预示着卒中患者

长期预后不良。

中医康复护理是在患者接受手术治疗后，由于生理和心理受到的不同程度的

影响，进而导致生活质量的下降，通过中医的传统观念，对患者因人而异的实施

精细化康复护理，帮助患者早日恢复身体健康。中医康复护理被广泛应用于老年

病症、精神病症、慢性病症、残疾病症等各类病症，在对患者的康复治疗中起到

了重要的作用。

2脑卒中的康复管理

脑卒中中中医的康复治疗手段可分为三级康复，其中一级康复指的是卒中患

者早期在医院急诊、ICU或神经科的常规治疗及康复二级康复指的则是卒中患者

在康复病房或康复中心进行的康复治疗，三级康复指的是社区家庭的延伸康复，

在一级康复中中医康复方法在脑卒中急性期的介入，可改善其意识形态和功能水

平，在二级康复中中医康复手段同样正具重要作用。中医康复手段在卒中相关性

肺炎中，同样发挥着重要作用。中医康复治疗能够降低卒中相关性肺炎患者的致

死率及残疾率，建立中医脑卒中单元，在脑卒中单元内发挥针灸推拿及中医中药

的优势，是我国脑卒中临床康复的趋势。脑卒中相关性肺炎的康复评定中内容包

括有病情的基本评价，包括危险因素，评价功能的障碍评价，环境支持，评价，

并发症的评价，其中评价均采用美国国立卫生研究院卒中量表评价神经功能缺损

状况。

3脑卒中的中医康复手段

以巨刺为主的针刺方法能有效改善运动功能。靳三针在改善脑卒中运动功

能。福建省康复技术协同创新中心对脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组进

行筛查，专家认为针刺治疗是必要的（对于痉挛较重的病人，不推荐在痉挛肌上

进行电针治疗）。同时，通过两轮德尔菲法专家咨询，梳理出较为公认的脑卒

中后肢体运动功能障碍针刺常用穴位组，即曲池、合谷、肩髃、手三里、外关、

足三里、三阴交、阳陵泉、风市、血海。推荐意见：①针刺能够有效改善脑卒

中患者的肢体运动功能，建议采用专家推荐的穴位组进行选穴针刺。②功能允

许的条件下，配合太极拳锻炼可改善脑卒中患者平衡功能及步行速度。

除去对脑卒中患者的运动障碍康复，脑卒中患者的认知障碍康复也同样可以

通过中医康复的手段进行治疗。在医学上，血管性痴呆和老年性痴呆在神经病理

学上和神经化学机制方面有一定的重叠性，将本来应用于治疗老年性痴呆的胆碱

酯酶抑制剂非竞争性的N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，用于卒中后认知功能的

修复具有一定的疗效。另外脑卒中后抑郁是脑卒中患者普遍在后续康复中可能会

出现的病症，用中医疗法中的电击能够有效缓解脑卒中后抑郁情况并且中西医联

合治疗的方法优于单纯的使用西医治疗，通过艾灸对中风后抑郁疗法的系统评价，

可以发现艾灸的治疗方法有效性高且安全性强，这也是中医康复中常用的手段之

一。针对于脑卒中患者出现的语言障碍，吞咽障碍，二便障碍等的康复，用中医

的靳三针疗法，进行治疗比常