医院感染预防控制新进展与临床管理.pptVIP

为什么推广使用速干手消毒剂？（8小时/班/护士）洗手方式洗手次数洗手耗用时间/次洗手耗用时间/天结果肥皂+水7次/小时=56/8H60秒/次56分钟无水洗手液7次/小时=56/8H20秒/次18分钟速干手消毒剂作用快速、使用方便01可以节约工作时间、提高效益02具有出色的杀菌效果03加入了护肤成分04可以提高医护人员对洗手规范的依从性05速干手消毒剂的特点放下旧的包袱，接受新的理念工作中告诉自己健康在你我手中！可以问一下自己你今天洗手了吗？可以问一下自己你给病人提供的服务是清洁的吗？0102要求：不再使用消毒剂进行手的浸泡消毒（不科学，对医护人员的手腐蚀大，不人性化），而是应用手消毒剂进行手消毒。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针穿透一层乳胶或聚乙烯手套，医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50％以上。即使戴手套仍有20%的感染率，双层手套可使感染率降至0.5%以下。戴手套不能代替洗手，脱手套后仍要洗手。明白一点标准预防定义：认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的基本特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防扩，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防的相关物品：手套、口罩防护面罩、隔离衣、防水皮裙、靴子等。标准预防（二）标准预防的具体措施1、进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；2、在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩和防护眼镜或者面罩；3、在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙；4、医务人员手部皮肤发生破损时，必须处理戴双层手套；5、使用所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确消毒措施；7、禁止将针帽罩回针头；8、将用过的针头或锐器放入耐刺的利器盒中；9、禁止用手接触用过的针头和刀片等。01020304在保护病人的同时保护好自己，白求恩式的奋不顾身的献身精神是不可取的。你被针扎过吗？你被病人的血液、体液等污染过手或其它部位吗？你现在采取了哪些防护措施？标准预防个人防护，有可能接触或病人血液、体液分泌物喷溅时，按要求戴手套、口罩、帽子隔离衣等仪器设备的清洁消毒：被病人的血液、体液、分泌物等污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其他病人、医务人员、探视者及物品，防止病原微生物的传播。重复使用的医疗仪器设备在用于下一个病人前应进行清洁和适当消毒。标准预防在具体的工作中，标准预防内容有很多：遵守操作规程医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面（包括病床及床旁仪器）消毒时应严格遵守各项操作规程。正确处理锐器：锐利器械和针头小心处置，以防刺伤。正确使用利器盒，需重复使用的锐利器械处理时最好单独放置。其它：污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣服及微生物传播。污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。标准预防标准预防据调查研究，锐器伤特别是针刺伤已成为医务人员职业暴露的最主要途径，80.6%的人发生过针刺伤，人均3.5次，其中74.5%被污染针头刺伤。一次污染针刺伤暴露的几率：可有2-40%暴露于HBV，3-10%暴露于HCV，0.2-0.5%暴露于HIV。医务人员发生职业暴露后的处理措施01局部处理（以锐器伤为例）暴露后的处理02局部处理（以锐器伤为例）保持镇静。迅速、敏捷地按常规脱去手套。应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能多的挤出损伤处的血液，再（同时）用肥皂流水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。如为完整的粘膜应用流动的清水冲洗污染部位，暴露的粘膜，则反复用生理盐水冲洗干净。碘伏（安尔碘）、酒精消毒受伤部位，并包扎伤口。暴露后的处理对于HBV易感者受到HBV污染的针刺伤，24h内（最迟不超过7天）应注射乙型病毒性肝炎免疫球蛋白（按每公斤体重注射8－10IU/kg,隔月再注射1次）和进行乙型肝炎疫苗预防接种（全程免疫），并对被刺伤者定期跟踪检测。暴露后的处理对于被HIV污染的针刺伤应预防性用药，用药时间原则上越快越好。卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》指出，最好在4h内实施，最迟不得超过24h；即使超过24h，也应实施预