2024年内科主治医师考试题.docx

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1.淋巴瘤最經典的临床体現是

A.慢性、進行性、無痛性淋巴結肿大

B.发热

C.贫血

D.体重減轻

E.肝脾大

【對的答案】A

【答案解析】淋巴瘤是淋巴组织惡性增殖性疾病,因此慢性、進行性、無痛性淋巴結肿大是其最經典的临床体現。其他各项虽也是淋巴瘤的临床体現,但無特异性,也常見于其他疾病。

2.下列哪项不是Horner综合征的特性

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁無汗或少汗

E.結膜充血

【對的答案】E

【答案解析】Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神經,临床体現為眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁無汗或少汗,而没有結膜充血体現。

3.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是

A.心室重构

B.心内膜炎

C.心室内附壁血栓

D.活動風湿

E.心内膜下心肌梗死

【對的答案】A

【答案解析】由多种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损,不可防止地會导致心脏发生不一样程度的代偿变化,如心腔扩大等。同步心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有也許发生對应的变化,即发生心室重构。如基础心脏疾患不能清除,则必然心肌長期负荷過重,细胞能量供应局限性,心肌细胞壞死,纤维化增長,顺应性下降,重构明显,形成惡性循环面最终导致死亡。因此,心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活動風湿、心内膜下心肌梗死等都是导致心肌原发性损害的病因,而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

4.結核菌進入人体肺泡後,迅即被下列哪种细胞吞噬

A.小淋巴细胞

B.类上皮细胞

C.肺巨噬细胞

D.郎汉斯巨细胞

E.间皮细胞

【對的答案】C

【答案解析】入侵呼吸道的构造菌被肺泡巨噬细胞吞噬。

5.呕血住院患者,下列哪项体現最能支持其存在门脉高压

A.脾大

B.腹壁静脉曲张

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

E.腹腔积液

【對的答案】D

【答案解析】食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。

6.有关糖尿病的概念不對的的是

A.是一组临床综合征

B.胰岛素绝對缺乏是最重要的变化

C.高血糖是本病的重要標志

D.晚期引起多脏器功能衰竭

E.可引起蛋白、脂肪、水、電解质代謝紊乱

【對的答案】B

【答案解析】胰岛素绝對缺乏只存在于1型糖尿病,而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病,胰岛素缺乏是相對的。

7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最重要的药物是

A.茶碱类

B.色甘酸二钠

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗药

【對的答案】D

【答案解析】由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。重要作用机制是克制炎症细胞的迁移和活化;克制细胞因子的生成;克制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

8.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是

A.胆固醇

B.胆汁

C.胆绿素

D.血紅素

E.胆素

【對的答案】D

9.對于淤血性肝硬化,下列哪项說法不對的

综合征亦可引起

B.常由右心功能衰竭引起

C.其发生的重要原由于肝小叶中心缺氧

D.重要体現為肝大及腹腔积液

E.無肝功能异常

【對的答案】E

【答案解析】肝硬化引起肝功能异常。

10.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张

A.促胰液素

B.前列腺素E1

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性肠肽

【對的答案】C

【答案解析】促胃液素無此作用。

11.下列哪一种并发症在溃疡性結肠炎至少見

A.直肠結肠癌变

B.中毒性巨結肠

C.直肠結肠大量出血

D.肠梗阻

E.瘘管形成

【對的答案】E

【答案解析】病变重要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床体現為腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

12.男性,28岁,哮喘急性发作已經2天,患者和家眷情绪拾分紧张。根据動脉血气分析成果,醫生认為病情尚不严重,劝說患者及其家眷不必過于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,醫生做出病情估计是根据下列指標中的

減少,pH轻度偏碱

正常,pH亦在正常范围

升高,pH明显減少

升高,pH正常

升高,pH偏酸

【對的答案】A

【答案解析】哮喘患者過度通气,PaCO2減少,是呼吸肌具有代偿能力的反应。相反,假如PaCO2正常,已提醒呼吸肌代偿局限性,表达病情加重。

13.有关全身血液循环的调整,下列哪项對的

A.全身血管阻力重要由動脉血压决定。

B.静脉系统容纳全身50%的循环血容量

C.肾血流量為心排血量的20%

D.体内各脏器血流量差异不大

E.冠脉循环對氧的摄取率可达40%

【對的答案】C

【答案解析】全身血管阻力重要由動脉口径决定,静脉系统容纳全身60%~70%的循环血容量。

14.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查措施是

A.转氨酶测定

B.血氨测定

C.检查Babins

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