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重大疑难手术审批科室自查情况汇报
为完善手术管理,确保院内重大(特殊)手术安全,按照我院《手术分
级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》,特制定本制
度:
一、凡属下列之一的`视为重大(特殊)手术:
1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大,过
程尤其复杂者;
2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、
著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人;
3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者
的手术;
4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、
预知预后不良的手术等;
5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、
《医师外出会诊制度》等相关规定执行;
6、可能导致毁容或致残的手术;
7、高风险手术:患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特
殊体质等;
8、新开展的手术,临床试验、研究性手术;
9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术,必须经医务部审批、备案。
二、报告审批流程
1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论,科
主任在已填写的《重大(特殊)手术审批单》上签署同意意见后,上报医务
部。
2、医务部审批同意后报分院院长审批。
3、分管院长审批同意后,医务部备案并方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性(科研性)手术,上报医务
部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关
部门批复。
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