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孕激素的性质与应用

孕激素的生物学作用

孕激素（progestogens）（又名妊娠素），是子宫受孕是为准备必要的受孕条件二产生的雌

性激素。

孕激素的主要组成成分孕酮，主要由卵巢内的黄体生成，是唯一的排卵后由黄体分泌的天

然孕前甾体激素。孕酮是氢化可的松和醛固酮等皮质激素生物合成的中间体。

处于妊娠期时，胎盘也能大量分泌孕激素。其作用的主要部位是子宫内膜和子宫的平滑肌

等。它为受精卵的着床和妊娠期的维持提供了基本保障。

孕激素的三大生理作用：

1、在雌激素的作用基础之上，孕激素改变了子宫内膜的分泌期，为受精卵的着床做

好准备。孕激素降低了子宫的兴奋性，保证胚胎有一个比较安静的生长环境，同时降低母

体对对胎儿的免疫排斥反应。

2、在雌激素的作用基础上，孕激素可以促进乳腺腺泡的发育、成熟，为分娩后的哺

乳期做好准备。

3、孕激素有产热作用，在排卵后是基础体温上升0.3~0.6℃，在黄体期则会一直维持

在这一水平。由于体温在排卵前表现为短暂性的降低，排卵后会升高，所以此基础体温的

变化是临床判断排卵的日期的一个标志。

除了以上的三点以外，孕激素也有降低血管和消化道平滑肌紧张性的作用，所以有些人认

为这是导致孕妇易得便秘和痔疮的一个原因。

单纯孕激素避孕制剂的、作用机理和临床副反应

由孕激素为原料，可以合成孕酮胶囊（皮下植入型）、醋甲孕酮（注射型）。被植入者在局

部麻醉下可以直接在上臂的皮下植入孕酮胶囊，5年更换一次。而醋甲孕酮则为每12周注射

一次。合成的孕激素可能会使某些妇女产生头疼发胖易怒等症状，其中易怒的情况最为普遍。

单纯孕激素制剂因为不含有雌激素，所以具有以下几个优点；①避免因雌激素引起的一些

副反应。例如肠道反应、嗜睡、乏力等；②适用于一些不宜用雌激素的女性，如吸烟者，有高

血压、糖尿病、血栓病史的妇女，子宫肌瘤患者，风湿性心瓣膜病，系统性狼疮以及年龄在

40多岁的妇女；③可以再哺乳期或产后使用；④停药后短期内受孕对子代无明显影响。

所以，单纯孕激素制剂适用于作用长效避孕法。

单纯孕激素避孕主要作用环节；①干扰“下丘脑—垂体—卵巢轴”的正常功能，影响优势

卵泡的形成，但不一定抑制排卵。如皮下埋植剂和单纯孕激素口服避孕药的使用者中仅有50%

的人无排卵；②使宫颈液变稠，有效的阻止精子的穿透；③影响子宫内膜的发育，主要是降低

内膜对雌激素的反应，使内膜变得薄，不易受孕；④干扰卵子在输卵管的运送，使输卵管的上

皮纤毛减少、输卵管内肌肉的收缩力量减小，导致卵子的运送速度降低。所以单纯孕激素避孕

是以小剂量合成孕激素，改变女性体内激素平衡，通过抑制排卵、影响受精和阻止受精卵着床

而达到避孕目的的。单纯与激素避孕的有效率高，皮下埋植剂和注射剂失败率低于1%，口服

避孕制剂有效率高于95%。

单纯孕激素避孕常见的临床副作用是月经失调，例如不规则出血、点滴出血或闭经。这也

是使用者停用的重要原因。