学生回家安全免责协议书 .pdfVIP

甲方（学生）：[学生姓名]

乙方（家长）：[家长姓名]

签订日期：[签订日期]

鉴于甲方系[学校名称]在校学生，乙方系甲方法定监护人，为确保甲方回家途中的

人身安全，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，特就甲方回家安全事宜签订如

下免责协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方回家途中的安全责任，保障甲方的人身安全，同时明确双方在

安全责任方面的权利和义务。

二、安全责任划分

1.甲方应遵守交通规则，文明出行，不得在道路上嬉戏打闹，不得翻越道路隔离

设施，不得乘坐非法营运车辆。

2.甲方应增强自我保护意识，提高自我防范能力，不得携带易燃易爆、有毒有害

等危险物品。

3.甲方回家途中，如遇突发情况，应保持冷静，及时寻求帮助，不得擅自行动。

4.乙方应确保甲方回家途中的交通安全，对甲方进行交通安全教育，并密切关注

甲方回家途中的情况。

三、免责条款

1.甲方回家途中，如因自身原因造成的人身伤害或财产损失，乙方不承担任何责

任。

2.甲方回家途中，如因不可抗力因素（如自然灾害、交通事故等）造成的人身伤

害或财产损失，乙方不承担任何责任。

3.甲方回家途中，如因第三方责任造成的人身伤害或财产损失，乙方不承担任何

责任。

四、协议期限

本协议自签订之日起生效，至甲方完成本学期学业之日终止。

五、协议变更

1.本协议签订后，如因特殊情况需要变更，双方应协商一致，签订补充协议。

2.协议变更不得损害甲乙双方的合法权益。

六、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向甲方所在学校所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（学生）：[学生姓名]

乙方（家长）：[家长姓名]

附件：

1.甲方身份证复印件

2.乙方身份证复印件

[学校名称]

[学校地址]

[联系电话]