学生自行回家免责协议书 .pdfVIP

甲方（学生）：_________

乙方（家长）：_________

鉴于甲方系未成年人，乙方作为甲方法定监护人，为保证甲方在自行回家过程中的

人身安全，特制定本协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方在自行回家过程中的责任与义务，保障甲方的人身安全，减少

意外事故的发生，同时明确乙方在甲方自行回家过程中的责任和义务。

二、甲方责任与义务

1.甲方应严格遵守国家法律法规，自觉遵守学校纪律，不得从事任何违法、违规

活动。

2.甲方在自行回家过程中，应选择安全的交通方式，确保自身安全。

3.甲方在回家途中，应遵守交通规则，不得闯红灯、逆行、超速等违法行为。

4.甲方应保持通讯畅通，如遇紧急情况，及时与家长或学校联系。

5.甲方应保护个人隐私，不得向陌生人透露家庭住址、联系方式等信息。

6.甲方在回家途中，应关注天气变化，如遇恶劣天气，应选择合适的回家路线。

三、乙方责任与义务

1.乙方应尽到法定监护职责，关注甲方在自行回家过程中的安全。

2.乙方应确保甲方具备基本的交通安全意识和自护能力。

3.乙方应与甲方保持密切联系，了解甲方回家途中的情况。

4.乙方在甲方回家途中，如发现甲方有安全隐患，应及时制止，并采取必要措施

保障甲方安全。

5.乙方应配合学校、公安机关等部门，共同维护甲方在自行回家过程中的安全。

四、免责条款

1.如甲方在自行回家过程中发生意外事故，乙方应根据事故原因，依法承担相应

责任。

2.如甲方在自行回家过程中违反法律法规，导致自身受伤或损害他人权益，乙方

不承担任何责任。

3.如甲方在自行回家过程中，因不可抗力因素导致意外事故，乙方不承担任何责

任。

五、协议期限

本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。期满后，如双方无异议，可继续签

订本协议。

六、争议解决

如本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向人

民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（学生）：____________________

乙方（家长）：____________________

签订日期：____________________

注：本协议仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。