急性呼吸衰竭.pptVIP

急性呼吸衰竭定义急性呼吸衰竭（acuterespiratoryfailure)是指由于外呼吸功能障碍，导致动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2)增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。下呼吸道急性梗阻如支气管哮喘、阻塞性肺气肿、异物等上呼吸道急性梗阻如感染、烧伤等所致呼吸道黏膜水肿、充血、炎症等，异物气道阻塞：病因重症肺炎、肺实变肺不张、尘肺、氧中毒肺实质改变：肺水增多：心源性肺水肿、容量过荷、ARDS、溺水、吸入性肺炎等病因病因01肺血管疾病：各种肺血管疾病导致肺泡血流不足，通气/血流比例失调如血管栓塞、DIC、肺动脉炎等02胸壁胸膜疾病：胸部创伤、自发性或创伤性气胸、胸腔大量积液01神经肌肉疾病：呼吸中枢、神经肌肉疾病，如药物中毒、脑外伤、脑炎、脊髓损伤、多发性神经根炎等02病因I型呼吸衰竭：低氧血症型；II型呼吸衰竭：高碳酸血症型；低氧血症与高碳酸血症并存型01通气性或换气性或并存型呼吸衰竭02中枢性或外周性呼吸衰竭03急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性发作04分类通气不足肺内分流PaO2↓PaCO2↑肺通气功能障碍限制性通气障碍通气性通气障碍病理生理气体弥散常数肺泡毛细血管膜两侧气体分压差肺泡膜面积与厚度血液与肺泡接触时间肺弥散功能障碍病理生理肺泡通气不足肺泡血流不足病理生理肺泡通气与血流比例（V/Q)失调010203解剖分流真性分流QS/QT增加与V/Q失调差异病理生理肺内分流量增加（QS/QT)低氧血症神经系统轻度缺氧：头痛、激动、思维紊乱、定向力下降、运动不协调重度缺氧：烦躁不安、谵妄、抽搐、意识丧失、昏迷、死亡12临床表现心率增快、血压升高、缺氧性肺血管收缩1心率减慢、循环衰竭、心脏停搏肺动脉压升高、右心负荷加重、右心衰2临床表现心血管系统呼吸系统呼吸中枢兴奋、呼吸困难、呼吸频率增快、鼻翼煽动、三凹现象呼吸变浅、变慢、停止皮肤黏膜：紫绀12临床表现凝血功能：DIC消化系统：应激性溃疡、肝功能损害肾功能：少尿、氮质血症代谢：代谢性酸中度临床表现脑血管扩张、血流量增加、颅压升高，头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸压制、扑翼样震颤中枢神经系统：高碳酸血症临床表现01心血管系统02呼吸系统03水电、酸碱平衡临床表现病史01临床表现02血气分析03胸部X线04其他检查05诊断心源性肺水肿:原因，症状，体征，治疗效果01肺部感染：病史，症状，体征，治疗效果02鉴别诊断病因治疗：呼吸支持疗法保持气道通畅氧疗机械通气治疗氧治疗02鼻导管吸氧面罩吸氧储气囊面罩吸氧加压控制通气01