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早期康复治疗在中风偏瘫患者中的应用及疗效分析

【摘要】目的：探讨早期康复治疗在中风偏瘫的的临床效果分析。方法：对

前期接受过常规治疗中风偏瘫患者，早期应用康复治疗；观察其效果和副反应发

生情况。结果：经康复治疗后50%患者基本痊愈，34％患者显著，10％患者有进

步，6％患者无变化，总有效率94％。结论：早期康复治疗，可显著提高患者

日常生活能力，副作用少，值得临床推广应用。

【关键词】康复治疗；中风偏瘫；早期

中风偏瘫是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动[1]。中风偏瘫

是最常见的中风后遗症。该病与年龄，吸烟、饮酒等不良的生活习惯有关。高血

压、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等疾病为常见的危险因素。临床治疗于中风初

期以降血压、降血脂、利尿、降颅压，治疗原发病，控制脑水肿为主，病情稳定

后继续治疗原发病，对于两阶段治疗仍留下程度不等的后遗症的，坚持早期康复

治疗，加强体育锻炼，可达到或接近康复。本研究选取我院2007年10月~2010

年10月收治的40例中风偏瘫患者，经过上述两阶段治疗后，于早期行康复治疗，

取得良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料40例患者均为我院确诊的中风偏瘫患者，男23例，女17例；

年龄43~75岁，平均年龄56.8岁；病程0.3~3个月。

1.2治疗方法所有患者转我科前均接受过降血压、降血脂、利尿、降颅压，

治疗原发病，控制脑水肿等治疗。转我科后行早期康复治疗，以运动康复为主辅

以针灸、康复护理等。运动康复参考张文珍[2]等的方法进行，略有改动。即：（1）

良肢位摆放。于各种体位时将肩、手臂、下肢摆放于抗痉挛体位，并注意定时翻

身，适宜被动按摩，防止肌肉萎缩及关节挛缩。（2）通过与患者交流，给予视、

触、听、痛、温等感受。（3）运动康复训练。于床上进行，通过被动活动及床上

体操进行康复运训练，由简到繁，由易到难，从翻身逐步过渡到站位平衡。针灸

方法参考俞国桥[3]的文献进行，略有改动。头针：取穴顶中线（百会、前顶连

线）、顶旁线（承灵、正营连线）、顶斜1线（百会前外斜下，与顶中线夹45度

角）、顶斜2线（承灵外斜下，与顶旁线夹45度角）。留针20分钟，1次/d，10d

为一疗程。治疗4个疗程。体针：上肢取穴肩贞、小海、四渎、支正、后溪；下

肢取穴承扶、合阳、承山、昆仑、阳陵泉。取穴后接上KWD-808系列脉冲针灸

治疗仪，电压6v，断续波，频率1~2Hz，每次留针20分钟，1次/d，10次为一

疗程。

1.3疗效判断标准参考全国第四次脑血管会议的标准进行。即：（1）神经功

能缺损积分变化（2）患者生活能力状态。可恢复工作及操持家务，恢复到病前

状态为0级；生活自理，可独立生活，可承担部分工作为1级；基本独立生活，

小部分需要人帮助未2级；部分生活可自理，大部分需人帮助未3级；可站立行

走，但需要人随时照顾为4级；可卧床，可坐，各项生活需要人照顾为5级；可

卧床，可喂食，有部分意识活动为6级；植物状态为7级。功能缺损评分减少

91%~100%，病残程度0级为基本痊愈；功能缺损评分减少46%~90%，病残程

度为1~3级为显著进步；功能缺损评分减少18%~45%为进步；功能缺损评分减

少低于18%为无变化。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05

为差别有统计学意义。

2结果

经过康复治疗后，20例（50％）的患者基本痊愈，可以生活自理，并可以

做轻微的体力活，瘫肢运动功能基本恢复正常；14例（34％）显著进步，患者

肢体活动有较大改善，生活中大部分能够自理，瘫肢运动有明显的改善，可扶拐

杖步行；4例（10％）患者有进步，瘫肢肌力有进步，肢体遗留轻瘫，需有人搀

扶；2例（6％）患者无变化，与治疗前没有什么改善。总有效率94％。治疗过

程中未见明显副反应发生。

3讨论

中风为临床常见病、多发病、致残率高，伴有程度不同的后遗症。中风患者

经西医常规治疗后，仍有一部分患者遗留运动、语言及智力障碍。早期开展综合

康复治疗，可促进功能恢复，达到防治并发症，减少后遗症的效果。脑卒中在早

期的康复治疗，通常是从精神障碍，运动障碍，感觉在障碍，认知障碍6等四个

方面进行治疗。运