病毒性脑炎护理查房.pptVIP

急性意识障碍----与脑实质炎症有关评估和观察患者的意识变化。保持室内安静，避免强光刺激。防止窒息。保持口腔清洁。遵医嘱用脱水剂抽搐时遵医嘱应用镇静药。观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况护理措施根据需要及时调整营养液，保证营养充足。01注意口腔清洁02营养失调----与摄入不足有关护理措施密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。潜在并发症----颅内压增高护理措施01清理呼吸道无效：分泌物过多，肺部疾病、感染03保持每日充分的水分摄入；02应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置；04听到痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员，防止窒息。有压疮发生的危险:病人不能自行改变体位，局部长时间受压。?翻身并按摩骨突部，每2小时1次。保持衣被清洁、干燥，床单平整及时更换汗湿、渗湿的衣被焦虑/恐惧01评估焦虑程度及原因。?02帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。?03转移患者注意力，减轻焦虑的措施0401有误吸的危险02评估患者是否存在误吸的危险?03体位：抬高床头?04在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注05少胃内容物的潴留，促进胃排空06时清理口腔及呼吸道分泌物01躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关02保证病人舒适体位。?03翻身拍背，每2小时一次。?04做好生活护理。?05躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。?06保持肢体功能位置，并行肢体按摩。?07补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。知识缺乏：病人及家属对相关疾病不了解采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。?创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。1知识宣教；向患者家属介绍疾病相关知识，减轻其焦虑和不安。提供心理支持，树立她们战胜疾病的信心2康复训练；指导家属做好患者智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。健康指导病毒性脑炎护理查房

607张烨娜熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点掌握病毒性脑炎的病情观察和护理了解病毒性脑炎的特殊检查病室内气管切开配合及气管切开术后护理观察查房目的3.治疗原则1.病例介绍2.知识链接4.护理要点神经系统查体：昏睡，精神萎靡，不能对答，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在。双侧额纹及鼻唇沟等称，双侧肢体肌张力正常。四肢腱反射（+），双侧病理征（-）。颈强直，脑膜刺激征阴性，其余检查不能配合。04入院查体：T：36.8℃，P：82次/分，R：20次/分，Bp：120/78mmHg。05患者：李连源，男性，73岁，因“发热11天。意识模糊2天”入院01既往史：平素体健03现病史：患者8月14号受凉后出现发热，发热伴头痛，但头痛性质不剧烈，持续性，体温最高至38.2℃02病例介绍初步诊断：?诊断：中枢神经系统感染。01诊疗计划：1、完善相关辅助检查。2、目前予抗病毒、抗感染、激素、丙球、脱水降颅压、营养神经等治疗等对症治疗。3、病情评估：患者老年男性，急性起病，需完善相关检查明确诊断，目前尚不能评估预后。4、健康宣教：卧床休息，保持情绪平稳，家人留陪，防跌倒坠床。?02病例介绍2016-08-26为进一步明确诊断，于病房行腰椎穿刺术：测颅压显示为160mmH2O,留取脑脊液分别送检常规、生化、免疫、病理细胞学等。整个手术过程顺利，患者未诉有明显躯体不适。A2016-08-26辅助检查示：；脑脊液生化(组合）：脑脊液蛋白:1.81g/L；脑脊液免疫(组合）：脑脊液白蛋白:699.0mg/L;脑脊液免疫球蛋白G:188.0mg/L；急查血气分析示：氧分压68mmHg；二氧化碳分压34mmHg；粪便常规：真菌孢子B病例介绍012016-08-26下午血氧偏低，最低低至80%，17:45请麻醉科会诊，行气管插管术。插管过程顺利，插管后予气管套管内吸出大量痰，予套管内吸氧，指脉氧维持在95%左右。022016-08-27辅助检查示：头颅MRI示：多发性腔隙性脑梗死；颈胸椎MRI示：颈3-7椎间盘突出，颈椎退行性变，胸椎退行性变。2016-08-29患者14:35测血压183/114mmHg，床边查看病人并复测血压183/114mmHg，心电监护示：Hr:98次/分；R：2