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张仲景与《伤寒杂病论》

张仲景（约公元150～219年），名机，仲景乃其字，南郡涅阳（今河

南省南阳市）人。青年时期曾跟从同郡张伯祖学医，由于刻苦学习，医术

远远超过其师，成为汉代伟大的医学家，被后人称为“医圣”。张仲景，史

书无传，据唐朝甘伯宗《名医传》记载，曾“举孝廉”，“官至长沙太守”，

故又有“张长沙”之称。

东汉末年，战火纷飞，灾害连绵，疫病流行。“白骨露于野，

千里无鸡鸣”是当时的真实写照。张仲景家族原有二百多人，但

从建安纪年（公元196年）以后，不到十年时间，就有三分之二

的人员因疾病而死亡，其中死于伤寒者约有十分之七。面对这一

残酷事实。张仲景发愤钻研医术，“勤求古训，博采众方”。研

究《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、

《药录》、《平脉辨证》等医书，收集当时医家及劳动人民长期

同疾病作斗争的经验，结合他本人的体会，写出了《伤寒杂病论》

这部著名医著。

《伤寒杂病论》成书后，由于灾荒战乱，以致散佚不全。至

魏晋，由太医令王叔和将该书中伤寒部分收集、整理、撰次，名

为《伤寒论》。宋朝翰林学士王洙在馆阁中发现《金匮玉函要略

方》三卷。后由宋朝林亿等人将杂病等内容校正、整理为《金匮

要略方论》，简称《金匮方论》或《金匮要略》。因而《伤寒杂

病论》就成为了今天的《伤寒论》和《金匮要略》。

《伤寒论》十卷，二十二篇。目前通行的有两种版本，一是

由宋朝林亿校正的“宋版本”；一是由金·成无己注释的《注解

伤寒论》，简称“成注本”。此外，还有《金匮玉函经》，以及

流传日本的《康治本伤寒论》、《康平本伤寒论》等。

《伤寒论》中的《辨脉法》、《平脉法》篇详细论述了脉法；

《伤寒例》篇论述了外感热病的病因、病机及分类；《痉湿暍》

篇论述了痉、湿、暍病证的内容；从《太阳病》篇至《厥阴病》

篇，运用六经病分证的方法，对外感热病由表入里、由浅入深、

由寒化热、或由实转虚，这一邪正斗争、阴阳消长过程中所产生

的错综复杂的临床表现进行辨证论治，提出了一系列辨证方法、

治疗方法及众多的方剂。是《伤寒论》的主要内容。此外，还有

《霍乱病》篇、《阴阳易差后劳复病》篇，以及根据治法归纳的

相关条文等内容。

在《伤寒论》中，张仲景根据《素问·热论》六经分证的基

本理论，创造性地把外感热病错综复杂的临床表现及发展演变过

程，加以归纳总结，提出了较为完整的六经辨证体系，并作为辨

证的纲领，为中医临床各科辨证论治提供了理论基础和具体方法。

《金匮要略》三卷，二十五篇。目前的通行版本主要是宋朝

林亿等校正的《金匮要略方论》，也称“宋版本”。

《金匮要略》内容涉及内科、外科、妇科、儿科等。《脏腑

经络先后病》篇是全书的总论，阐述了治未病思想、中医病因学

说，及诊治疾病的整体观念等；从《痉湿暍病》篇至《呕吐哕下

利病》篇，论述了内科方面的病证，约占全书篇幅的三分之二以

上，是《金匮要略》中的主要内容。涉及的病证有痉、湿、暍、

百合病、孤惑病、阴阳毒、疟疾、中风、历节病、血痹、虚劳、

肺痿、肺痈、咳嗽、奔豚气、胸痹、心痛、腹满、寒疝、宿食、

痰饮、消渴、水气病、黄疸、惊悸、吐衄、下血、瘀血、呕吐、

哕、下利等。《妇人病》有三篇，论述妇人妊娠、产后及杂病。

此外，还有外科等病证及杂疗方、禽兽鱼虫禁忌、果实菜谷禁忌

等内容。

《金匮要略》继承了《内经》等古医籍阴阳、脏腑、经络等

理论，以病证分篇，进辨证论治。在病因方面，提出了三因致病

说，强调治未病与预防思想。在诊断、治疗方面，提出入不少有

效的方法和宝贵的经验。因而是论述内伤杂病辨证论治为主的古

典医著。

《伤寒杂病论》继承了《内经》等古医籍的基本理论，总结

了秦汉时期人民群众与疾病作斗争的经验，提出了以六经辨证的

原则论治外感热病，以脏腑辨证的原则论治内伤杂病的辨证论治

法则，从而奠定了中医学辨证论治的基础，被后世尊为“经典著

作”。

《伤寒杂病论》的辨证论治法则，概括了中医望、闻、问、

切的四诊方法，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的八纲辨证，

以及汗、吐、下、和、温、清、补、消的八法。并溶理、法、方、

药于一体，将中医学的基础理论与临床实践密切结合在一起。是

中医药学宝库中的精髓。

《伤寒杂病论》还为临床医学提供了许多行之有效的方剂。

《伤寒论》除佚失外载方112首，《金匮要略》载方262首，除

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