糖尿病酮症酸中毒的护理查房 (2).ppt

种类按作用时间优泌乐和优泌乐25、诺和锐和诺和锐30(超短效)R=常规（短效）N=NPH（中效）L=Lente(长效）U=Ultralente来得时预混70/30=70%中效和30%短效预混50/50=50%中效和50%短效预混优泌乐25=25超短效+25N诺和锐30=30超短效+70N第32页,共59页，5月，星期六，2024年，5月按浓度U-40：40单位/毫升U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重第33页,共59页，5月，星期六，2024年，5月按生产厂家美国礼来公司：优泌林（R、N、70/30）系列；优泌乐系列（优泌乐和优泌乐25）；优伴2笔；优伴经典笔丹麦诺和诺德公司：诺和灵系列（R、N、和50R）；诺和锐系列（诺和锐和诺和锐30）；诺和笔吉林通化东宝：甘舒霖系列，东宝自动笔，东宝电子笔塞诺菲：来得时（甘精胰岛素）中国万邦公司：动物胰岛素30R第34页,共59页，5月，星期六，2024年，5月保存冷藏2-8度25度以下室温（28天）避免过冷或过热第35页,共59页，5月，星期六，2024年，5月装载系统1ml空针胰岛素专用注射空针（40单位，100单位）胰岛素泵第36页,共59页，5月，星期六，2024年，5月注射方式：正确的胰岛素注射方法应是:

皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。第37页,共59页，5月，星期六，2024年，5月注射部位人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，其次是大腿外侧，手臂外侧4分之1处和臀部。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。在腹部进行注射时应注意要在以肚脐为中心3－5公分外的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射第38页,共59页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素注射部位的轮换第39页,共59页，5月，星期六，2024年，5月应注意注射部位的轮流更换，每次注射间隔距离应在1-2CM，而且不能在伤口、皮肤硬结、有感染的地方注射第40页,共59页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素作用时间比较种类起效时间最佳时间持续时间超短效5-1520-40分钟3.5-4小时短效R30分钟1-3小时6-8小时中效N1小时4-12小时18-24小时30R30分钟2-12小时18-24小时长效3-4小时10-18小时24-36小时第41页,共59页，5月，星期六，2024年，5月不良反应低血糖反应(HGR)过敏反应，全身性皮肤反应偶见注射部位皮下脂肪萎缩或纤维组织增生胰岛素浮肿胰岛素性屈光不正胰岛素抵抗（少见）第42页,共59页，5月，星期六，2024年，5月低血糖反应—包括两大类交感神经兴奋的表现包括软弱无力、出汗、心悸、面色苍白、视物模糊、四肢颤抖、饥饿感、恶心呕吐、烦躁等中枢神经功能障碍包括意识朦胧、定向力和识别力逐渐丧失、头痛、言语障碍、恐惧、慌乱、幻觉、狂躁、易怒、精神病样发作、痴呆、癫痫发作，甚至昏迷休克或死亡第43页,共59页，5月，星期六，2024年，5月低血糖诊治流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时按低血糖处理意识清楚口服15-20g糖类食品（以葡萄糖为佳）每15分钟后监测血糖一次血糖≤3.9mmol/l再给予15g葡萄