执业药师考试药学综合知识与技能要点复习.docxVIP

第一章??????药学效劳及咨询

1、药学效劳的目标：〔提高和改善人类生活质量。〕2、药学效劳〔最根本要素：“及药物有关〞的“效劳〞〕3、药历由〔药师〕填写。国外标准格式有：〔SOAP格式：患者主诉、体检信息、评价、提出治疗方案〕

4、药历格式：根本情况??“龄性别〞;病历摘要??“得什么病〞;用药记录??“用了哪些药〞;用药评价??“用药后怎么样〞

5、处方调剂：〔药师直接面向患者；是药物治疗最根底的保证；是最重要的工作；是医、药、患最重要的纽带。〕6、效劳的对象是广阔公众〔包括药品消费者、安康人群〕重要人群=〔有慢性疾病、多种疾病、具有特殊情况的特殊人群。〕

第二章处方调剂第一节处方是医师开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书。

处方具有〔法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据〕2、处方可分为：〔法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。〕3、处方颜色：普通、右上角标注“精二〞〔白〕、急诊〔淡黄色〕、儿科〔淡绿色〕右上角标注“麻、精一〞〔淡红色〕口诀：普白急黄儿绿，麻精一红，精二白。处方书写：修改处〔签名并注明日期〕；不得使用〔遵医嘱〕；小儿应写〔实足龄、月龄〕；每张处方不超过〔5种药〕；中药饮片应单独开具处方特殊需要超剂量使用时，应〔注明原因并医师双签字〕；应使用〔药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称〕；药品剂量及数量用〔阿拉伯数字书写〕；处方一般〔不得超过7日用量〕，急诊处方一般〔不得超过3日用量〕；开具〔麻醉药品处方，应有病历记录〕；

第二节

处方审核1、处方①审核资质〔医、药师〕②审核内容：〔处方当日有效，有无签字，是否标准，用药合理性〕③审核结果〔合理和不合理〕。不合理处方：a不标准处方：没按要求写、未写临床诊断、未按规定开具抗菌药物，?b用药不适宜处方：不适宜、无正当理由不首选、重复给药、配伍禁忌，

?????????????c超常处方：无适应症、无正当理由

2、①〔非适应证用药〕，错用药。病毒、咳嗽非感染用抗生素；〔肠球菌感染应用克林霉素—错!〕；大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染——错!???

②〔超适应证用药〕无正当理由不按说明书用药。口服小檗碱：主治肠炎，却用于降低血糖；罗非昔布：改善骨关节炎，却用于预防结肠癌；二甲双胍用于减肥；坦洛新：用于治疗前列腺增生，却用于降压。阿托伐他汀钙：降血脂药，却用于补钙。③撒网式用药：滥用激素、广谱抗菌药。④〔盲目联合用药〕没必要的联合用药，或重复给药，造成不良反响；

⑤过度治疗用药：盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。⑥有禁忌症用药：a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用，禁用于严重高血压患者；b脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；c司来吉米:抗抑郁,禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困难。

●改变剂型，作用不同：〔甘露醇注射液〕利尿剂。静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；外用冲洗用于前列腺切除术；〔硫酸镁〕外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。〔尿素〕静滴降颅内压，外用治甲癣。●改变剂型，用于疾病的各个阶段〔皮肤病〕a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂；c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚，用膏剂。3、重复给药：〔降糖药〕常含格列本脲：〔消渴丸、消糖灵胶囊〕〔降压药〕常含氢氯噻嗪：〔脉君安片、珍菊降压片〕；〔抗感冒药〕常含对乙酰氨基酚：〔速感宁胶囊、维C银翘片〕〔必须做皮试的药物〕青霉素类、氨基糖苷类：〔链霉素〕、碘造影剂、局麻药：〔普鲁卡因〕、生物制品：酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。口诀：青链碘局生要皮试1、作用相加或增加疗效：磺胺甲恶唑〔SMZ〕＋甲氧苄啶〔TMP〕阿托品＋胆碱酯酶复活剂〔解磷定和氯磷定〕2、保护药品免受破坏，从而增加疗效：β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂〔克拉维酸、舒巴坦〕亚胺培南＋西司他丁钠左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴3、延缓耐药性的产生：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。4、减少不良反响:

普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药〔硝酸甘油、硝酸异山梨酯〕——协同抗心绞痛，互相减少不良反响；普萘洛尔+硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反响；普萘洛尔+阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度；5、敏感化作用：一种药使另一种药的敏感性增强。〔排钾利尿药〕可使心脏对〔强心苷〕敏感性增强，易发生心律失常〔利血平、胍乙啶〕可导致〔拟肾上腺素药〕的升压作用增强6、拮抗作用：〔甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪〕、〔吗啡+纳洛酮/纳曲酮〕7、增加毒性和药