外科护理（第3版）课件 第1--10章 绪论、水电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ---肿瘤病人的护理.pptx

外科护理SurgicalNursing

第一章绪论

大学生，小李，21岁，12小时前出现上腹部、脐周疼痛，6小时前疼痛转为右下腹，且疼痛加剧，伴有恶心、呕吐，被同学送来医院就诊。请思考：1．小李需安排到哪个科室就诊？2．如何成为一名合格的外科护士？案例

什么是外科护理学？

第一节外科护理学的概念与发展外科护理学是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科它包含了医学基础理论、外科学基础理论、专科护理学基础理论和技术以及护理心理学、护理伦理学和社会学等人文科学知识一、外科护理学的概念与范畴

外科护理学是护理学的重要分支，它以损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻；血液循环障碍；结石形成以及大出血）等外科疾病病人为研究对象，在现代医学模式和护理观的指导下，以人的健康为中心，根据病人的身心健康需求和社会家庭文化需求提供整体护理，以达到去除疾病、预防残障、促进康复的目的。

一、外科护理学的概念与范畴7损伤感染

肿瘤乳腺癌面部肿瘤畸形一、外科护理学的概念与范畴手并指畸形脊柱畸形

内分泌功能失调寄生虫病一、外科护理学的概念与范畴

其他器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆结石症、尿路结石；以及不同原因引起的大出血等一、外科护理学的概念与范畴

古代外科学16世纪文艺复兴启动阶段17世纪初级阶段19世纪迅猛发展现代护理学创始人南丁格尔二、外科护理学的发展

二、外科护理学的发展在克里米亚战争前线医院看护伤病员的过程中，成功应用清洁、消毒、换药、包扎伤口、改善修养环境等护理手段，注重伤病员的心理调节、营养支持，使伤病员的病死率从42％下降至2.2%，充分证实了护理工作在外科疾病病人治疗过程中的独立地位和意义现代护理学创始人：弗洛伦斯.南丁格尔

我国外科护理学的发展与外科学的发展相辅相成、密不可分1958年首例大面积烧伤病人抢救成功二、外科护理学的发展

二、外科护理学的发展20世纪60年代初开展的器官移植1963年世界首例断肢再植在上海获得成功等

腹腔镜手术放射介入治疗人工关节置换术微创外科技术优点：创伤小，病人痛苦少，并发症低，恢复快椎间孔镜、椎间盘镜手术二、外科护理学的发展

手术机器人和机器人护士的运用，为医护人员提供了一定的帮助，提高了手术的精确性、稳定性和可操控性，节省了人力资源，降低了手术感染风险手术机器人机器人护士Robear二、外科护理学的发展

第二节学习外科护理学的方法和要求树立崇高的职业思想应用现代护理观指导学习坚持理论联系实践学习外科护理的方法和要求明确外科护士的工作范畴

第三节外科护士应具备的素质高尚的职业道德素质01扎实的专业素质02健康的身心素质03良好的人文素质0405其他：较强的法律意识和自我防护能力掌握信息化学习手段

如何做一个合格的外科护士？

做一个合格的外科护士Spunkoftiger—胆大Eyesofeagle—眼明Handsofwomen—手巧Heartofmother—心细

外科护理SurgicalNursing

水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理

第一节体液平衡济南护理职业学院马红蕊

一、体液组成及分布体液占体重的60%细胞外液占20%细胞内液占40%血浆占5%组织间液占15%人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异，成年男性体液量约占体重的60％，女性占体重的55％，婴幼儿可高达70％～80％。

二、体液平衡及调节每日水分摄入量（ml）每日水分排出量（ml）饮水1000～1500尿液?1000～1500食物水700粪便?150内生水300无形失水皮肤蒸发呼吸蒸发350500总入量2000～2500总出量?2000～2500（一）水平衡

二、体液平衡及调节（二）电解质平衡Na+：细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/LK+：细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/LCl－和HCO3－：细胞外液主要阴离子，二者含量互补

二、体液平衡及调节（三）体液平衡的调节细胞内、外液渗透压相等280-310mmol/L主要机制：神经--内分泌系统1.下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素(ADH)恢复和维持体液的正常渗透压2.肾素--血管紧张素--醛固酮恢复和维持血容量

三、酸碱平衡及调节正常pH7.35～7.451.缓冲系统最迅速HCO3-/H2CO3=20:12.肺排出体内挥发酸呼出CO23.肾排出固定酸H+、保留