急性中毒与常见急症患儿的护理.ppt

第三节急性呼吸衰竭患儿的护理【临床表现】神经系统症状可出现烦躁不安、嗜睡，严重者可出现惊厥、昏迷等。消化系统症状可出现腹胀、麻痹性肠梗阻，肝功能发生改变等。泌尿系统症状由于肾功能受损，患儿可出现蛋白尿、血尿以及管型尿等，可有少尿或无尿，严重者可出现肾功能衰竭。第三节急性呼吸衰竭患儿的护理【实验室检查】血气分析：早期Ⅰ型呼衰，氧分压（PaO2）≤50mmHg（665kPa），二氧化碳分压（PaCO2）正常；晚期Ⅱ型呼衰，氧分压（PaO2）≤50mmHg（665kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg（665kPa）。第三节急性呼吸衰竭患儿的护理【治疗原则】促进氧气摄取和二氧化碳排出，纠正酸、碱失衡及电解质紊乱，维持重要器官（心、脑、肺、肾）的功能及预防感染。病因治疗及防治感染查明原因及诱因及时处理；选用敏感的抗生素。改善呼吸功能保持呼吸道通畅，给氧。纠正酸碱失衡和电解质紊乱静脉输液补充热量、水及电解质。维持心、脑、肺、肾功能给呼吸兴奋剂、强心剂及血管活性药物、脱水剂、利尿剂、肾上腺糖皮质激素及人工辅助呼吸。第三节急性呼吸衰竭患儿的护理【护理评估】健康史详细询问有无引起呼吸衰竭的原发疾病及诱发原因身体状况评估患儿呼吸的频率和节律，呼吸困难的形式；评估缺氧的程度及有无全身各系统受损的表现。社会—心理状况评估家长对呼吸衰竭危险性以及可能产生并发症的认知程度，评估患儿的心理状况，有无焦虑和恐惧，评估患儿家庭经济环境和经济状况等。实验室检查结果根据血气分析结果，评估患儿预后情况。第一节小儿急性中毒的护理【中毒途径】经消化道吸收中毒皮肤接触中毒呼吸道吸入中毒注入吸收中毒经创伤口、创面吸收中毒第一节小儿急性中毒的护理【临床表现】神经系统表现惊厥、昏迷、狂躁。呼吸系统表现呼吸缓慢或急促，喉头水肿，肺水肿。呼气及吐出物有特殊气味①引起异味的物质：乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油②呼气有蒜臭味物质：有机磷、无机盐和砷等③苦杏仁味物质：氰化物和含氰苷果仁等心率过速或过缓瞳孔扩大或缩小皮肤颜色根据不同毒物出现潮红、发绀、黄疸等。消化系统表现流涎、急性腹痛、腹泻、口腔黏膜糜烂。尿液异常出现血尿、血红蛋白尿第一节小儿急性中毒的护理【实验室检查】收集剩余毒物、呕吐物及洗胃残渣或采集血、尿、粪进行毒物鉴定。根据临床表现做有关特异性实验室检查。第一节小儿急性中毒的护理【中毒的处理】处理原则：发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害；维持呼吸、循环等生命器官的功能；采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。第一节小儿急性中毒的护理【护理评估】健康史详细询问患儿的中毒经过、摄入或接触毒物的时间、毒物名称等。当毒物摄入或吸入史不明确时，注意收集现场有无药物或毒性物品如灭虫药、农药、家中常备药等；如已明确何种毒物中毒，须了解服用时间、剂量、发病时间、主要表现及给予何种处理。第一节小儿急性中毒的护理【护理评估】身体状况检查应迅速而有重点。测量生命体征，观察神志是否清醒，对外界反应情况；检查皮肤黏膜、呕吐物及衣服，分析毒物鉴定和有关的特异性化验的结果。心理—社会状况评估患儿及家长的心理状态，有无恐惧和焦虑，家庭经济及环境状况等。年长儿应向其家长、教师、同学了解患儿近来生活、学习有否异常表现，情绪有无变化等。第一节小儿急性中毒的护理【护理诊断】潜在并发症心搏、呼吸骤停，与毒物进入人体引起组织和器官损害有关。恐惧与病情危重有关。知识缺乏与患儿及家长缺乏安全防护知识有关【护理目标】患儿生命体征维持正常。患儿及家长情绪稳定。患儿及家长掌握一定的安全防护知识。第一节小儿急性中毒的护理【护理措施】严密观察病情变化尽快清除毒物促进毒物排泄和阻滞毒物吸收使用特效解毒剂详细记录出入量心理护理健康教育第二节惊厥患儿的护理【临床表现】神经系统表现惊厥、昏迷、狂躁。呼吸系统表现呼吸缓慢或急促，喉头水肿，肺水肿。呼气及吐出物有特殊气味①引起异味的物质：乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油②呼气有蒜臭味物质：有机磷、无机盐和砷等③苦杏仁味物质：氰化物和含氰苷果仁等第二节惊厥患儿的护理【临床表现】心率过速或过缓瞳孔扩大或缩小皮肤颜色根据不同毒物出现潮红、发绀、黄疸等。消化系统表现流涎、急性腹痛、腹泻、口腔黏膜糜烂。尿液异常出现血尿、血红蛋白尿第二节惊厥患儿的护理