ICU护理查房ppt课件.pptxVIP

ICU护理查房;主要内容;疾病诊断;概述;病理生理机制;微循环学说;氧代谢学说;感染性休克的血流动力学特点;感染性休克临床表现;项目轻中重

A:Aweak,神志萎靡或不安萎靡明显意识不清

B:BP,血压正常稍低降低不易测出

C:Circulation,心率快快快或慢音低

D:Derma,皮肤正常轻苍白苍白凉紫绀发花

E:Extremity,四肢凉凉厥凉

F:Fever,发热稍高高高或低

G:GroundofEye,眼底无变化轻变化变化明显

R:Respiratory,呼吸稍促促促或不整

S:Sweat,出汗汗多汗多汗多或无

T:T-Recto-T,6～8℃8℃9℃或6℃

肛-趾温差

U:Urineoutput,尿量稍少少无尿

V:CVP,中心静脉压6～12低低或高

正常值;休克的监测;;（二）特殊监测;（二）特殊监测;（二）特殊监测;（二）特殊监测;（二）特殊监测;治疗原则;治疗原则;复苏目标;感染的集束化治疗（sepsisbundle）;“黄金6小时”;“白银24小时”;患者周静女20岁因“恶心呕吐伴腹泻五天，畏寒发热乏力三小时”于07月24日入院，既往有“精神分裂症”史。入院时血69/46mmHg，神志不清，烦躁，不能回答问题，四肢皮肤湿冷，全腹部腹肌紧张。

诊断：肠道感染、感染性休克、MODS;组织灌注不足;护理诊断;4、清理呼吸道无效----与咳痰无力有关

5、体温过高----与疾病本身及感染有关

6、水电解质酸碱平衡紊乱----与感染、休克、肾

功能障碍有关

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P1组织灌注不足----?与失液、有效循环血量减少有关。

目标：病人体液维持平衡，生命体征稳定，尿量正常

措施：1、迅速补充血容量，维持体液平衡。经中心静脉置管处快速补液，同时监测CVP变化。

2、密切观察神志、生命体征、面色、肢端皮肤颜色??温度及尿量变化。

3、合理调整补液速度，准确记录每小时尿量，评估组织灌注及肾功能情况

4、动态监测尿量及尿比重

5、患者末梢循环差，血压低，注意保暖。

6、注意使用血管活性药的注意事项

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P2：出血----与血小板低、CVVH治疗使用抗凝剂有关

目标：患者出血量减少或停止，血小板恢复正常

措施：

1、严密观察生命体征变化，腹部切口渗出情况

2、严密观察大便颜色、性质和量，注意深静脉置管处有无渗血，定时监测凝血功能，遵医嘱及时应用止血剂

3、监测血常规，输注足量血浆，补充血容量

4、尽量减少皮肤穿刺，注射后充分压迫止血

5、血滤是尽量减少肝素的使用，以免加重出血

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P3气体交换受损?---