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妇幼保健机构公益目标评估指标调查表
填表单位（盖章）:填表时间：
一级指标
二级指标
三级指标
数据填报栏
备注
公益服务
总量
妇幼基本医疗服务
总量
总诊疗人次数
健康检查人次数
平均每个医生日负担诊疗人次
门诊处方总数
出院人数
妇幼公共卫生服务
总量
孕（产）妇系统管理率
孕（产）妇住院分娩率
妇女常见病筛查率
7岁以下儿童健康管理率
婚前医学检查人数
医学科研
科研数（每百张床位科研数）
妇幼基本医疗服务
质量
平均住院日
医院床护比
临床诊断与病理诊断符合率
死亡人数
医疗纠纷例数
妇幼公共卫生服务
质量
孕产妇死亡率
五岁以下儿童死亡率
婚前医学检查率
出生缺陷率
感染艾滋病及梅毒的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例
0-6个月母乳喂养率
医学科研
科研成果获奖数
期刊论文数
公益服务
投入
专业技术人员队伍
卫生专业技术人员比例
从事婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、助产技术、终止妊娠和结扎手术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》比例
医护比
高级职称专业技术人员比例
硬件条件
万元以上设备台数
编制床位（实际开放总床日数）
业务用房面积
经费与资产
年度经费总投入
基本医疗保险（新农合补偿）收入
固定资产总值
公益服务
过程
登记管理
（编制管理机构填写）
事业单位按照规定办理设立、变更、注销登记情况
事业单位按照规定办理执业登记情况
事业单位按照规定提交年度报告情况
监督管理
（编制管理机构填写）
事业单位年度计划制定、组织实施、完成情况
事业单位证章使用情况
事业单位涉及诉讼情况
事业单位信息公开情况
事业单位接受捐赠资助及使用情况
事业单位受奖惩情况
服务过程管理
门诊患者均次费用年变化率
住院患者均次费用年变化率
基本药物覆盖率
药占比
公众满意度
社会声誉
市厅级以上荣誉性奖励数
患者满意度
门诊患者满意度
住院患者满意度
政府部门满意度
（主管部门填写）
联系人：联系方式：
备注：1、数据填报时间范围：
2、各单位如对该表的指标选取等方面另有意见和建议的可另附材料随表格上报
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