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2024-11-14 发布于上海
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个人药品费用医疗保险（互联网2024版A款）费率表

一、基准赔付标准、基准保费和参数调整系数

(一)互联网医院药品费用医疗保险金责任（必选）

1.基准赔付标准

1)基准等待期：意外伤害7天，罹患疾病30天

2)基准单日互联网医院药品费用免赔额：0元

3)基准给付比例：80%

4)基准单日互联网医院药品费用给付限额：800元

5)基准保额：20000元

注：以有社保身份投保，并且以有社保身份结算，或者以非社保身份投保，并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保，但是以非社保身份结算，则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

2.年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-5

160

6-17

160

18-30

113

212

31-40

113

212

41-50

368

481

51-60

552

722

61-70

829

1,083

注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期意外伤害7天，罹患疾病30天，续保无等待期。

3.参数调整系数

1)等待期系数

罹患疾病等待期（日）

意外伤害等待期（日）

1.54

1.04

0.99

0.89

1.52

1.02

0.97

0.87

1.50

1.00

0.95

0.85

1.48

0.98

0.93

0.83

1.46

0.96

0.91

0.81

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保；

等待期介于两档之间，采用线性插值法选择等待期系数。

2)单日互联网医院药品费用免赔额与单日互联网医院药品费用给付限额综合系数

单日互联网医院药品费用免赔额（元）

单日互联网医院

药品费用给付限额（元）

100

200

300

0.07

0.21

0.20

100

0.34

0.33

0.32

200

0.45

0.43

0.41

0.39

300

0.63

0.60

0.56

0.53

0.49

500

0.97

0.84

0.76

0.73

0.63

800

1.00

0.92

0.86

0.82

0.72

1000

1.02

0.97

0.92

0.87

0.78

2500

1.12

1.07

1.02

0.92

0.83

注：单日互联网医院药品费用免赔额或单日互联网医院药品费用给付限额介于两档之间，采用线性插值法选择单日互联网医院药品费用免赔额与单日互联网医院药品费用给付限额综合系数。

3)给付比例系数

给付比例

系数

25%

0.31

30%

0.37

40%

0.49

50%

0.64

60%

0.77

65%

0.83

70%

0.89

75%

0.95

80%

1.00

85%

1.06

90%

1.12

95%

1.19

100%

1.23

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择给付比例系数。

4)保险金额系数

保险金额（元）

系数

0.03

100

0.07

200

0.10

1000

0.23

3000

0.46

5000

0.57

20000

1.00

50000

1.80

注：保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择保险金额系数。

4.年保险费

1)互联网医院药品费用医疗保险金年保险费（首次投保或非续保）=互联网医院药品费用医疗保险金年基准保费×等待期系数×单日互联网医院药品费用免赔额与单日互联网医院药品费用给付限额综合系数×给付比例系数×保险金额系数

2)互联网医院药品费用医疗保险金年保险费（续保）=互联网医院药品费用医疗保险金年基准保费×单日互联网医院药品费用免赔额与单日互联网医院药品费用给付限额综合系数×给付比例系数×

保险金额系数

(二)门急诊药品费用医疗保险金责任（可选）

1.基准赔付标准

1)基准等待期：意外伤害0天，罹患疾病30天

2)基准单日门急诊药品费用免赔额：100元

3)基准给付比例：50%

4)基准单日门急诊药品费用给付限额：500元

5)基准保额：3000元

2.年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-5

118

157

6-17

105

18-30

31-40

113

41-50

135

180

51-60

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