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众安在线财产保险股份有限公司
个人住院医疗保险(互联网普惠2024版E款)费率表
一、基准赔付标准、基准保费和参数调整系数
(一)基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任(必选)
1.基准赔付标准
1)基准等待期:30天
2)基准免赔额:1万元
3)基准给付比例:100%
4)基准保额:100万元
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
2.年基准保费
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-30
19.62
48.02
31-40
45.40
126.53
41-60
84.25
327.68
61+
203.00
777.70
3.参数调整系数
1)等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.05
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2)免赔额系数
免赔额(元)
系数
0
1.80
5000
1.30
8000
1.15
10000
1.00
20000
0.70
30000
0.55
50000
0.45
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
3)给付比例系数
给付比例
系数
25%
0.25
30%
0.30
40%
0.40
50%
0.52
60%
0.62
65%
0.67
70%
0.72
75%
0.77
80%
0.81
85%
0.86
90%
0.91
95%
0.96
100%
1.00
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。
4)保险金额系数
保险金额(万元)
系数
30
0.84
50
0.95
100
1.00
200
1.06
300
1.10
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。
5)共用免赔额系数
是否共用免赔额
系数
是
1.02
否
1.00
注:若约定各责任之间存在共用免赔额,则各责任保费之和适用共用免赔额系数。
6)共用保险金额系数
是否共用保险金额
系数
是
0.98
否
1.00
注:若约定各责任之间存在共用保险金额,则各责任保费之和适用共用保险金额系数。
4.年保险费
1)基本医疗保险范围内医疗费用保险金年保险费(首次投保或非续保)=基本医疗保险范围内医疗费用保险金年基准保费×等待期系数×免赔额系数×给付比例系数×保险金额系数×共用免赔额系数×共用保险金额系数
2)基本医疗保险范围内医疗费用保险金年保险费(续保)=基本医疗保险范围内医疗费用保险金年基准保费×免赔额系数×给付比例
系数×保险金额系数×共用免赔额系数×共用保险金额系数
(二)基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任(可选)
1.基准赔付标准
1)基准等待期:30天
2)基准免赔额:1万元
3)基准给付比例:100%
4)基准保额:100万元
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
2.年基准保费
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-30
8.41
20.58
31-40
19.46
54.23
41-60
36.11
140.44
61+
87.00
333.30
3.参数调整系数
1)等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.05
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2)免赔额系数
免赔额(元)
系数
0
1.80
5000
1.30
8000
1.15
10000
1.00
20000
0.70
30000
0.55
50000
0.45
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
3)给付比例系数
给付比例
系数
25%
0.25
30%
0.30
40%
0.40
50%
0.52
60%
0.62
65%
0.67
70%
0.72
75%
0.77
80%
0.81
85%
0.86
90%
0.91
95%
0.96
100%
1.00
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。
4)保险金额系数
保险金额(万元)
系数
30
0.84
50
0.95
100
1.00
200
1.06
300
1.10
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。
5)共用免赔额系数
是否共用免赔额
系数
是
1.02
否
1.00
注:若约定各责任之间存在共用免赔额,则各
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