妇产科护理：异常妊娠期妇女的护理PPT教学课件.pptxVIP

单元五异常妊娠期妇女的护理;;素质目标;;思考;;流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

;（一）病因;（二）病理;流产发展的过程;详细询问停经史、早孕反应情况。还应全面了解妊娠期间有无全身性疾病、内分泌功能失调、生殖系统疾病及有无接触有害物质等。;（一）临床症状;（1）先兆流产;（2）难免流产;（3）不全流产;（一）稽留流产;（二）习惯性流产;（三）感染性流产;【鉴别】;有感染的危险：与阴道出血时间过长有关

潜在并发症：出血性休克

;（一）处理

处理原则：根据流产类型进行相应的处理，并积极预防感染。;4、稽留流产

协助医师促使胎儿及胎盘排出，以免

稽留过久发生凝血功能障碍。;（二）护理措施;6．健康指导;【护理评价】;先兆流产;;——受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。;残角子宫妊娠;（一）病因;慢性输卵管炎;输卵管妊娠的发病部位;;;3、子宫内膜蜕膜化;;;腹部检查;;后穹隆穿刺;;【护理目标】;（一）处理原则;严密监测患者生命体征

配合医生积极纠正患者休克症状

做好术前准备

加强心理护理;3.非手术治疗患者护理;（三）健康指导;【护理评价】;;素质目标;;思考;妊娠高血压疾病——（妊高征）;（一）高危因素;（二）发病机制;（三）病理生理变化—全身小动脉痉挛;;（一）病史

询问既往有无高血压病史，妊娠后血压变化情况，是否伴有蛋白尿、水肿、家族中有无高血压病史。是否存在易患因素：年轻或高龄的初产妇、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严营养不良等。有无头痛、视力改变、上腹部不适等症状史。;（1）妊娠期高血压

BP≥140/90mmHg妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；

尿蛋白（－）；

可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。;重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）～（++++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。;（4）慢性高血压并发子痫前期

高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，而20周后出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然出现尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×109/L。;水肿;3、并发症

脑出血、心力衰竭、肺水肿、急性肾

功能衰竭、胎盘早剥、DIC、胎儿窘迫等。;4、辅助检查;（三）心理评估;【护理目标】;;（一）加强预防保健知识

1.定期产前检查

2.指导合理饮食

蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg)钙2g/日

（二）妊娠期高血压护理

1.休息8～10小时，左侧卧位。

2.饮食蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg）不限盐 免高盐饮食钙2g/d。

3.用药指导;4.加强监护增加复诊次数

监测患者体重、血压，询问患者有无头痛、视力改变、上腹不适等症状。

协助患者进行尿蛋白测定、血液检查、胎儿发育状况和胎盘功能检查。

发现病情加重及时通知医师进行处理。

5.健康教育

引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。;（三）子痫前期的护理;3.用药护理;2）硫酸镁的毒性反应

通常主张滴速1g/H为宜，不超过2g/H，每日维持量15~20g，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制。

中毒反应：首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重时心脏骤停。;（四）子痫患者的护理;（五）适时终止妊娠;导致产后出血的原因;（七）心理护理;【健康教育】

1．使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病对母儿的危害，

做到自觉主动地从孕期开始检查，发现异常，及时治疗。

2．嘱出院后要定期复查血压、尿蛋白，有异常及时到医

院就诊。

3．如本次妊娠婴儿死亡，嘱血压正常后1－2年后再怀孕，

怀孕时应选择好受孕时间，早期到高危门诊就诊检查，

接受产前检查和孕期保健指导。

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【护理评价】

1．孕妇住院期间血压平稳，病倩得到有效控制。

2．孕妇生命体征维持稳定，没有发生胎盘早剥、脑出血、

急性肾功能衰竭等并发症。

3．孕妇情绪稳定，积极配合治疗及护理。

4．母婴健康。;;素质目标;;思考;;妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。;正常位置的胎盘;【因素及发病机制】;;;体征;3、辅助检查;胎位异常;【护理诊断及医护合作性问题】;一、治疗原则;（一）期待疗法者注意事项

1.一般护理绝对卧床休息，强调左侧卧位，减少刺激，严禁肛查以防活