妇产科护理：正常妊娠期妇女的护理PPT教学课件.pptxVIP

单元二正常妊娠期妇女的护理

素质目标能力目标知识目标1．能指导孕期妇女避免不良因素对胎儿的损害，指导晚期孕妇自我检测。2．能规范地进行孕期检查，能对孕期妇女进行正确的评估、实施整体化护理及健康指导。具备妊娠基本知识和围生期保健的基本知识在临床护理活动中学会对患者病情的观察与沟通，具有热爱生命的博爱之心，尊重与关爱孕产妇，教学目标

王某，25岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油食，伴轻度尿频，来院想了解是否怀孕？孕期有哪些注意事项？病例导入

课前复习1.月经及月经周期的特点，排卵时间2.讨论生活中见到妊娠有什么表现？树根与泥土的关系。思考提出问题1.妊娠是怎么形成呢？怎样知道是否怀孕？2.妊娠后有什么特点？

任务一妊娠发生

是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。全过程约40周。临床是以未次月经的第1日作为妊娠的开始。全过程10个妊娠月，40周，280天。

◎成熟的精子和卵子相结合的过程◎精子的运行及获能：。◎卵细胞的输送：◎受精部位：输卵管壶腹部一、受精及受精卵发育、输送与着床（一）受精

卵裂早期囊胚晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，继续发育成晚期囊胚。（二）受精卵的发育和输送

晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。◎开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。（三）孕卵着床

妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜包蜕膜壁蜕膜（四）蜕膜的形成

二、胚胎、胎儿发育及生理特点妊娠8周末前称胚胎，第九周开始称胎儿初具人形，B超可见早期胎心搏动。外生殖器已发育，肠管已蠕动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉胎动。8周末16周末12周末可听到胎心音。20-28周之间为有生机儿20周末（一）胚胎及胎儿发育

二、胎儿的发育各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。24周末32周末28周末有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力32周末出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。

胎儿身长判断妊娠前20周（即前5个妊娠月）的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方。妊娠后20周（即后5个妊娠月）的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5。可通过胎儿身长判断胎儿月份。胎头（1）颅骨的构成：胎头由2块顶骨、2块额骨、2块颞骨及1块枕骨构成。

颅骨之间的缝隙称颅缝，颅缝间的空隙称囟门。颅缝和囟门之间均有软组织覆盖，使颅骨在分娩时略变形或重叠，有利于分娩。胎头囟门：颅缝：（1）矢状缝：两顶骨之间的缝隙。（2）冠状缝：两顶骨与两额骨之间的缝隙。（3）人字缝：枕骨与两顶骨之间的缝隙。

①枕下前囟径：自前囟门中点至枕骨隆突下方的距离，平均约9.5cm。②枕额径：从鼻根至枕骨隆突间的距离，平均约11.3cm。③枕颏径：自颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均约13.3cm。④双顶径：两顶骨隆突间的距离，平均约9.3cm。（2）胎头的径线

1.脐静脉1条：带有来自胎盘，含氧量较高、营养较丰富的血液进入胎体，脐静脉的末支为肝的静脉导管。2.脐动脉2条：带有来自胎儿，含氧量较低、二氧化碳及其他代谢产物较高的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。3.动脉导管：位于肺动脉与主动脉弓之间，出生后动脉导管闭锁成动脉韧带。4.卵圆孔：位于左右心房之间，出生后数分钟开始关闭，约在出生后半年完全关闭。（二）胎儿循环系统的特点

三、胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物胎盘胎膜脐带羊水

1.结构胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。呈圆盘状，分为两面。18－20个胎盘小叶。母面和子面:母体面-粗糙，色暗红;子体面－光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。重约450~650g直径16~20cm厚2.5cm（一）胎盘

2.胎盘的构成（一）胎盘由、和构成底脱膜底蜕膜位于囊胚极滋养层接触的蜕膜，将来发育成胎盘的母体部分。叶状绒毛膜绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分。分为叶绒毛膜与平滑绒毛膜。叶状绒毛膜由于营养丰富，形成很多指突状绒毛。羊膜位于胎盘最内层，由羊膜囊壁形成，半透明，无血管、神经及淋巴管的光滑薄膜。

3.胎盘的血循环胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。胎儿血脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—绒毛间隙进行交换—脐静脉—胎儿体内母体血底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换