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2013年开发区医疗机构放射诊疗

专项整治工作方案

一、活动主题

规范放射诊疗行为，维护公众、受检者和放射工作人员

的健康权益。

二、目的意义

通过专项整治，树立医疗机构放射诊疗安全主体责任意

识，完善放射诊疗安全防护和质量保证措施，加强放射工作

人员职业健康管理，杜绝放射诊疗活动中忽视受检者防护以

及滥用X线检查的行为，切实保证公众、受检者和放射工作

人员的健康权益和工作安全。

三、整治范围

全区各类开展放射诊疗工作的医疗机构。

四、整治内容

（一）签署《放射卫生管理责任书》，增强责任意识

卫生监督所与放射诊疗机构签订《放射卫生管理责任

书》（见附件1），明确卫生监督机构与放射诊疗单位应当承

担的责任和义务，强化放射诊疗单位是放射诊疗安全责任主

体、放射诊疗单位法定代表人是放射诊疗安全第一责任人的

意识，增强其责任感。

（二）告知辐射危害，增强防护意识

加强受检者及公众的防护，执行放射诊疗场所辐照危害

公告制度。根据《放射诊疗管理规定》“对邻近照射野的敏

感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射

对健康的影响”，要求在全区医疗机构放射诊疗场所（候诊

区、检查室入口处等）明显位置悬挂“温馨提示”公告牌（内

容见附件2），标明接受放射线检查需要注意的事项，履行告

知义务，增强受检者和公众的防护意识。

（三）加强监督检查，严肃查处违法行为

加强对放射诊疗许可、放射防护工作制度的落实、放射

防护设施设备的建设使用、放射诊疗安全与质量保证、放射

工作人员个人剂量监测、健康检查及培训等工作的监督检

查。重点查处十方面的违法违规行为。

1.未取得放射诊疗许可证从事放射诊疗工作；

2.未办理诊疗科目登记或未按照规定进行校验，未经批准

擅自变更放射诊疗项目或超出批准范围从事放射工作；

3.未对新建、改建、扩建放射诊疗建设项目进行职业病危

害放射防护预评价审核及竣工验收即进行施工和投入使用；

4.未配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质

量保障和安全防护；

5.未按规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检

测和检查；

6.未在规定的设备和场所设置醒目的电离辐射警示（警告）

标志、工作指示灯等装置；

7.购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗

设备；

8.使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作；

9.未按规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康

检查和放射防护知识培训，未建立个人剂量和健康档案；

10.未按规定为放射工作人员和受检者配备和使用个人防

护用品。

五、工作步骤

（一）自查自纠阶段（6月20日—7月10日）。卫生监

督所结合工作实际，研究制定本辖区的专项整治实际方案，

组织本辖区内医疗机构认真学习法律法规，深入开展自查自

纠。各医疗机构要根据《放射诊疗机构自查表》（附件3）的

要求，对本机构的放射诊疗工作认真自查，对发现的问题要

及时整改。各医疗机构务于7月10日前，将《放射诊疗机

构自查表》上报开发区卫生监督所。

（二）集中整治阶段（7月10日—7月20日）。卫生监

督所按照方案确定的整治内容，分阶段、有重点地开展专项

整治工作。按照《放射诊疗机构监督检查表》（附件4）要求，

对辖区内放射诊疗机构进行全面监督检查，严肃查处各种违

法行为，监督覆盖率达100%。

（三）总结阶段（7月20日—7月31日）。对专项整治

工作开展情况进行总结，并及时将专项整治工作开展情况上

报烟台市卫生局卫生监督所。

六、工作要求

（一）提高认识，做好专项整治工作的部署。卫生监督所

要进一步提高对放射卫生监管工作重要性的认识，加强对专

项整治工作的组织领导。要以对人民群众身体健康高度负责

的态度，从科学管理的角度出发，加强领导，精心部署，周

密安排，实现放射诊疗专项整治工作目标。

（二）突出重点，狠抓专项整治工作的落实。卫生监督所，

要根据本方案确定的检查内容，认真组织落实。要结合实际，

着力解决放射诊疗防护与质量保证问题。重点抓好乡镇卫生

院、社区卫生服务机构、口腔诊所、等放射诊疗机构的监管

工作，发挥放射卫生监督员的专业优势，指导帮助基层放射

诊疗机构建立健全放射防护制度，完善防护设施、