公平竞争审查表、XXX单位关于商请对《XXX文件》进行公平竞争审查会审的函（参考模板）.docVIP

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附件1

附件2

公平竞争审查表

年月日

政策措施名称

涉及行业领域

政策措施类型

法律草案法规草案

规章行政规范性文件

政府名义印发的规范性文件

其他政策性文件“一事一议”形式的具体政策措施

其他涉及经营主体经济活动的政策措施

招标采购文件

起草

部门

名称

联系人

电话

复核

部门

政策法规或特定机构

联系人

电话

征求意见情况

征求利害关系人意见向社会公开征求意见

具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：

（可附相关报告）

一

是否限制或者变相限制市场准入和退出。

是否含有对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务等违法设置审批程序的内容；是否

是否含有违法设置或者授予特许经营权的内容；

是否

是否含有限定经营、购买或者使用特定经营者提供的商品或者服务（以下统称商品）；是否

是否含有设置了不合理或者歧视性的准入、退出条件的内容；是否

是否含有其他限制或者变相限制市场准入和退出的内容。是否

二

是否限制或者变相限制商品要素自由流动。

是否含有限制外地或者进口商品、要素进入本地市场，或者阻碍本地经营者迁出，商品、要素输出的内容；

是否

是否含有排斥、限制、强制或者变相强制外地经营者在本地投资经营或者设立分支机构的内容；

是否

是否含有排斥、限制或者变相限制外地经营者参加本地政府采购、招标投标的内容；是否

是否含有对外地或者进口商品、要素设置歧视性收费项目、收费标准、价格或者补贴的内容；是否

是否含有在资质标准、监管执法等方面对外地经营者在本地投资经营设置歧视性要求的内容；

是否

是否含有其他限制商品、要素自由流动的内容。

是否

三

是否影响经营者生产经营成本。

是否含有给予特定经营者税收优惠的内容；

是否

是否含有给予特定经营者选择性、差异化的财政奖励或者补贴的内容；是否

是否含有给予特定经营者要素获取、行政事业性收费、政府性基金、社会保险费等方面的优惠的内容；

是否

是否含有其他影响生产经营成本的内容。

是否

如果含有上述内容，是否具有法律、行政法规依据或者已经国务院批准。是否

四

是否影响经营者生产经营行为。

是否含有强制或者变相强制经营者实施垄断行为，或者为经营者实施垄断行为提供便利条件的内容；

是否

是否含有超越法定权限制定政府指导价、政府定价，为特定经营者提供优惠价格的内容；是否

是否含有违法干预实行市场调节价的商品、要素的价格水平的内容；是否

是否含有其他影响生产经营行为的内容。

是否

五

是否适用《公平竞争审查条例》第十二条的规定。

是否

（如适用，请明确适用的具体情形、没有对公平竞争影响更小的替代方案的理由，以及政策措施的合理实施期限或者终止条件。）

审查

结论

内部初步审查意见：

内部特定机构复审意见：

（可附相关报告）

其他需要说明的情况

负责人意见

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附件3

XXX单位关于商请对《XXX文件》

进行公平竞争审查会审的函

（参考模板）

XXX：

根据《公平竞争审查条例》有关要求，我单位牵头起草了《XXX文件名称》，拟以XXX人民政府名义印发。起草过程中，我单位按照《反垄断法》《公平竞争审查条例》等法律法规，进行了公平竞争自我审查，并征求了利害关系人（或向社会公开征求意见）和法律顾问意见，现商请你单位进行公平竞争审查会审。

附件：1.政策措施草案送审稿

2.公平竞争审查表

3.政策措施起草说明、国家层面有关政策依据

4.其他需要提交的材料

（联系人及电话：XXX）?????????????????????

XXX单位

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