病理学课件 内分泌系统疾病.pptx

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;功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定靶器官和细胞，并有相应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。;内容:

一.垂体腺瘤

二.甲状腺肿

三.甲状腺腺瘤

四.甲状腺腺癌;垂体腺瘤（Pituitaryadenoma）

源于垂体前叶上皮细胞良性肿瘤鞍内最常见肿瘤；

占颅内肿瘤的10%，40～60岁之间，女性较多见。

大体:直径由数mm~10cm，多在2cm内；境界清楚。有的可侵入周围组织，称之为侵袭性垂体腺瘤；肿瘤可有灶性出血、坏死、囊性变、纤维化和钙化。?;;光镜:

1.瘤细胞核圆或卵圆形，有小的核仁，多数腺瘤由单一种细胞构成。

2.瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状。

3.瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质。;分类：

过去分为：

①嫌色性细胞腺瘤（占２/３）；

②嗜酸性细胞腺瘤；

③嗜碱性细胞腺瘤；

④混合细胞腺瘤。

目前根据免疫组化、电镜等将形态和功能特点结合分类为以下类型:

;1.催乳素细胞腺瘤（PRLcelladenoma）：垂体腺瘤中最多的一种，占30%。瘤细胞胞浆中可见稀疏的小神经分泌颗粒，血中催乳素（PRL）水平增高，可出现溢乳-闭经综合征；PRL（+）

2.生长激素细胞腺瘤（GHcelladenoma）：瘤细胞浆内可见神经内分泌颗粒，血中生长激素（GH）水平增高，可出现巨人症或肢端肥大症，亦可出现垂体前叶功能低下；GH（+）?

;3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTHcelladenoma）：瘤细胞ACTH（+）。部分病人出现Cushing综合征；

4.促性腺激素细胞腺瘤（gonadotrophcelladenoma）：

瘤细胞同时产生促卵泡素（FSH）和促黄体素（LH），多数病人伴有性功能低下；FSH/LH（+）

5.促甲状腺细胞腺瘤（TSHcelladenoma）

少见，多在长期甲低的基础上发生，有些患者表现为甲亢，血促甲状腺素增高。腺瘤TSH（+）。;ACTH细胞腺瘤(ACTH阳性×200);;6.多种激素细胞腺瘤（plurihormonalcelladenoma）：多数为GH细胞及PRL细胞混合腺瘤，瘤细胞染色呈多样性；临床表现为多种激素过剩症状。血中两种或多种垂体激素水平升高。免疫组化：肿瘤有多种产生激素的细胞。

7.无功能性细胞腺瘤（nonfunctionalcelladenoma）：

临床上无明显内分泌症状，血???激素水平无明显升高。免疫组化和电镜均显示无激素功能，故称为“无功能性细胞腺瘤”。;14;15;;;;;甲状腺;一、弥漫性非毒性甲状腺肿（diffusenontoxicgoiter）

弥漫性非毒性甲状腺肿多由缺碘使甲状素分泌不足，TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大，也称单纯性甲状肿。本病多发于内陆山区及半山区，故又称地方性甲状腺肿。

;病理变化?

发生、发展过程和病变特点，分三期:

1.增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）

2.胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）

3.结节期（又称结节性甲状腺肿）

;1.增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）

大体：弥漫性对称性中度增大，表面光滑，暗红色，质度稍硬，无结节。

;光镜：滤泡较小，内含胶质较少，滤泡上皮呈立方或低柱状，部分增生形成小假乳头，间质充血。;2.胶质贮积期又称弥漫性胶样甲状腺肿（diffusecolloidgoiter）:大体：弥漫性对称性显著增大，表面光滑。切面呈淡或棕褐色，半透明、冻胶状。无明显结节。

;光镜：滤泡扩大，含有浓厚的胶质。滤泡上皮呈扁平形，可形成假乳头，大滤泡间可见小滤泡。

;3.结节期又称结节性甲状腺肿:

大体：甲状腺不规则性肿大，切面显示许多大小不等的结节。结节的境界清楚，但包膜不完整。甲状腺结节性增生继发性囊性变和出血。;;结节之间见纤维组织增生;充满没有碘化的甲状腺球蛋白

;2.外界因子作用;二、弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）

指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”，约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿。;临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等。

本病多见于女性，男女之比为1：4～6，以20～40岁最多见。?

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;;;病理变化:

肉眼观：甲状腺弥漫对称增大，约为正常的2~4倍，表面光滑，较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，如牛肉样。

;37;光镜：①滤泡上皮增生呈高柱状