病理学-肝硬化、肝癌.pptx

消化系统疾病（三）;男,48岁,浮肿,腹胀两年加重一周入院。

全身疲乏,食欲差

10年前患肝炎

腹膨隆(蛙腹)

(frogbelly);腹壁静脉曲张(海蛇头,caputmedusae);蜘蛛痣(spidernevi);肝掌(liverpalm);入院10天后突发大呕血

昏迷

死亡;弥漫性假小叶形成

(diffusenodulartransformation);;Whatiscirrhosisofliver?;Formationoflivercirrhosis;Howtounderstandcirrhosisofliver?;病因分类

(Etiologicalclassification);形态分类

(morphologicalclassification);综合分类

(Generalclassification);（一）门脉性肝硬化

(Portalcirrhosis);病因及发病机制;;门脉性肝硬化;切面黄褐色,岛屿状结节,纤维间隔包绕;最基本病变:弥慢性假小叶形成

假小叶(Pseudo-liver-lobular):由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕大小不等圆形、椭圆形的肝细胞团

;;肝细胞索排列紊乱;

周围纤维组织增生包绕；

中央静脉缺如、偏位、增多或可见汇管区；

肝细胞不同程度变性、坏死、淤胆。;1.分隔性假小叶;2.再生性假小叶;临床病理联系;门脉高压症原因;;正常时肝内血液循环?肝硬变时肝内血管异常吻合;临床表现：

脾肿大和脾功亢进：可达脐部，1000克↑；

胃肠道淤血、水肿：

腹水：晚期患者——漏出液。

侧枝循环形成：a.食道下段静脉丛；

b.直肠静脉（痔静脉）丛；

c.腹壁及脐周静脉丛。;1、漫性瘀血性脾大;腹水;;;食道静脉曲张破裂出血

;腹壁静脉曲张(海蛇头,caputmedusae);肝功能障碍的表现;蜘蛛痣(spidernevi);肝掌(liverpalm);临床病理联系;Outcomecomplication;(二)坏死后性肝硬化（PostnecroticCirrhosis）;结节1厘米(6厘米),宽阔的纤维间隔;;结节1厘米(6厘米),宽阔的纤维间隔;Fibrosis

RegeneratingNodule;(三)胆汁性肝硬化

（billiarycirrhosis）;早期大，晚期略小

细颗粒状，结节较小,纤维间隔细

深绿或绿褐色

不全分割型

;(三)胆汁性肝硬化;羽毛状坏死(网状坏死)

胆栓形成,胆汁湖形成

假小叶形成晚,不典型,不全分割

;Summary：三种肝硬变的区别;原发性肝癌

(PrimaryCarcinomaofLiver);肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤

发病率较高(中国13万/年，占全球42%)

恶性度大,中位生存期4-6月,癌中之王

进行性消瘦，肝区痛，肝区包块，黄疸，腹水，破裂出血;病因(etiology);早期肝癌（小肝癌）

(earlyhepatocarcinoma);中晚期肝癌

(advancedhepatocarcinoma);巨块型(largemasstype);多结节型(multinodulartype);组织学类型(histologicaltype);肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma);肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma);混合细胞性肝癌(Mixedbileductandlivercellcancer;扩散(spread);思考题：