2.抢救车及除颤仪管理制度(2018.5) .pdf

抢救车及除颤仪管理制度

1目的

规范抢救车及除颤仪的管理，确保抢救车及除颤仪时刻处于有效状态，有效、快捷地进行危重患

者的抢救。

2范围

全院范围内的抢救车及除颤仪。

3定义

无

4内容

4.1基本原则

4.1.1抢救车内药品及物品仅限抢救时使用。抢救车分布区域见附件[全院抢救车存放位置表]

4.1.2全院范围内抢救车分为儿童和成人两种类型，分别实施统一标准管理。

4.1.3全院范围内的抢救车均使用一次性编码锁封存管理。

4.1.4抢救车（箱）内药品、物品，做到“五定二无二及时”：“五定”定品种数量、定位放置、

定专人管理，定期消毒灭菌、定期检查维护；“二无”无药品变质、无过期失效；“两及

时”及时检查维修、及时领取补充。

4.1.5抢救车及除颤仪不准任意挪用、占用或外借。

4.2抢救车管理

4.2.1抢救车的开启与封存：

4.2.1.1抢救车打开条件仅限于抢救患者和科室每月（间隔时间31天）常规检查及主管部门

的常规检查。

4.2.1.2首次上锁前，护士长和专管护士按基数检查、整理药品、物品，核对无误后用一次性编

码锁封存，在记录本上记录上锁日期及编码并签名，有效时间为1个月。

4.2.1.3抢救车每班交接，查看编码及锁扣是否完好，并记录在《抢救车检查交接记录本》中；

如发现损坏或疑有损坏，需经双人重新清点、补齐抢救药品、物品后，使用新的一次性

编码锁封存。护士长每周抽查一次编码锁的管理并签字确认；护士长和专管护士每月共

同全面检查、清洁一次抢救车，并在《抢救车检查交接记录本》记录并签字。

4.2.1.4备用一次性编码锁存放管理：每科室备用数量不超过10条，单独上锁存放，纳入抢救

车专人管理，班班交接有记录。

4.2.1.5抢救车药品、物品分区分类放置，台面有布局示意图。抢救车建立“2卡”、“1本”，

即抢救药品一览卡、抢救物品一览卡、抢救车检查登记本。

4.2.1.6《抢救车检查交接记录本》由护理部负责印制，临床、医技科室领取使用，保存期限为

1年。

4.2.2药品效期管理：

4.2.2.1抢救药品近效期6个月内的贴绿色警示标识贴。

4.2.2.2有效期1个月内抢救药及印字不清的药品，按医院《药品报损与销毁制度》执行。

4.2.2.3抢救药品一览卡上的效期标注：每种药品有近效期的标注“近效期”日期，没有近效期

药品时则标注离有效期最近的一个日期。

4.2.3抢救物品效期管理：抢救车内物品不用标注近效期标识，无菌物品按照有效期提前1个月

更换，包括一次性无菌物品及本院供应室灭菌的物品，严禁物品过期。

4.2.4标识管理：抢救车内高警讯药品按照《高警讯药品管理制度》执行（标识贴由药剂科统一

制作），其余标识按照《药品标签管理制度》执行。

4.2.5抢救车使用后管理：抢救车使用实行谁使用谁负责，必须在抢救结束后2小时内及时对抢

救用品进行整理、补充完整，双人核对后重新封存，并记录在《抢救车检查交接记录本》。

4.2.6抢救多名患者或不能及时补充时获取流程：

4.2.6.1门急诊区域，如果2小时内出现多起抢救事件，药品已经用完，而抢救车内药品又未及

时补充，急诊区域可到急诊药房紧急借药；门诊区域可到门诊药房紧急借药。

4.2.6.2病区使用抢救车药品时，静配中心、住院药房、急诊药房半小时内将药品送达病房，抢

救护士2小时内补齐抢救车药品。

4.2.6.3如果2小时内出现多起抢救事件，药品已经用完，而抢救车内药品又未及时补充，护士

可到下一楼层借药，抢救护士在抢救结束后，当班归还药品。

4.3除颤仪使用管理：

4.3.1固定位置存放。

4.3.224小时处于充电备用状态，每日由当班护士负责测试一次，并记录在除颤监护仪检查维

护本；每周由抢救车专管护士或护士长检测一次，并签名。

5相关文件

5.1《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第六版）》

5.2《三级妇幼保健院评