医院输液反应管理制度 .pdf

医院输液反应管理制度

1.目的:及时发现、正确处理输液反应,保障患者安全。

2.范围:全院。

3.定义

3.1输液反应是临床采用输液治疗法时出现的各种非治疗效应,

是多种因素的综合表现。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在

38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常;严重者初起寒战，继

之高热，体温可达41℃,并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

一般不会出现皮疹、支气管痉挛和喉头水肿。严重者可出现休克,但

较少见。

3.2输液反应发生的因素:药物因素、人员操作、环境因素、输

液器与注射器、输液温度、速度和浓度、患者因素(重症、年龄偏大.

体质虚弱者易发生)。

4.权责:无。

5.制度内容

5.1输液反应处理

5.1.1患者出现输液反应，立即停止输液、保留静脉通路、对症

处理。

5.1.2必要时向护士长、科主任报告。

5.1.3必要时请护理部、医务部、药学部、医工部到现场协助调

查、分析、处理。

5.1.4若发生群体疑似输液反应(连续发生≥3人),临床科室须

向医务部报告，非工作时间报告行政总值班,组织相关人员现场评估

和急救指导。

5.1.5输液反应报告流程按《药品不良反应报告和监测制度》执

行。

5.2封存、送检

5.2.1当怀疑输液、注射、药物等引起不良后果时，在医患双方

共同在场的情况下，应立即对注射器、残存的药液、药物等现场实物

进行封存，用于溯源批次。需要送检时同时封存的还有同批同类物品,

以便检验时做对照检验,封存处应签双方姓名。

5.2.2封存物品由院方保管,放置于发生输液反应的科室的药品

冰箱。待事件处理完毕后及时按医疗废物处理。

5.2.3当不能确定上述疑似物品与损害后果之间是否存在因果关

系，需要进行检验时，医患双方当事人应共同将封存物品送具备资格

的检验部门检验。

5.2.4对封存物品进行检验时,检验机构应由医患双方共同指定,

而且指定的检验机构必须是依法具有检验资格的检验机构,否则，出

具的检验报告无效。当双方无法共同指定时,由市卫生局指定，属于

药品、医疗器械质量问题的,检验费用由医院支付;不属于药品、医疗

器械质量问题的,检验费用由提出检验申请的一方支付。

5.3分析

5.3.1药品因素:查残留液是否异常(胶屑、颗粒、异物、霉菌等);

查药品、大输液批号、判断是否过期;查配置环境以及洁净室菌检记

录;查成品输液发送环节是否存在人为破坏;查输液配置后是否在有

效时限内输注;查是否注意避光、冷藏等特殊使用要求;查配伍是否合

理;查用法用量是否适宜。

5.3.2查一次性针筒、拆包、输液器是否过期、损坏,是否严格

执行无菌操作要求。

5.3.3查输液环境和配置环境。

5.3.4查清当日本院其他病区是否发生类似不良事件;查同病区

接收相同输液治疗的患者是否发生同样反应。

5.3.5查给药速度、给药途径和方式、输注时间;对于某些特殊

药物,查是否进行预处理(如

地塞米松、非那根等);查是否避光输注。

5.3.6查患者是否曾接受过类似药物治疗。根据相关原则,判断

输液反应发生的原因。

5.3.7若未明确原因,在未发生群体输液反应的情况下，不采取

相应药事管理措施，但要求密切关注相应品种临床应用情况。

5.3.8若发生群体输液反应,报告分管院领导,并通知药学部和医

工部暂停使用相应批号的药品和输液器,联系供应商,协助调查原因。