医疗机构拟增设诊疗科目评审报告书 .pdfVIP

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医疗机构拟增设诊疗科目评审

报告书

医疗机构名称：****医院

拟增设诊疗科目：医疗美容科

评审日期：2015年12月18日

审查工作组组长（签字）：

审查工作组成员（签字）：

****医院申请增设医疗美容科诊疗科目，受周口市卫生局委

托，组织对该机构增设医疗美容科的现场评审。依据《卫生部关

于印发美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）的

通知》（卫医发[2002]103号）和《河南省中医管理局关于规范中

审查工

医（中西医结合）医疗机构行政许可事项有关问题的通知》（豫中

作概况

医〔2009〕39号），我局于2015年12月18日组织专家组，通过

听取汇报、查阅资料、现场检查与考评等方式对该院拟增设的医

疗美容科进行现场审查，并集中反馈医院的存在问题，提出整改

意见。

一、科室基本建设情况

****医院是一所二级甲等中医院，拟增设的医疗美容科床位

数、科室设置、医疗设备基本达到相关要求，制定有科室各类工

作制度、人员岗位职责并装订成册。

二、设置审批及执业行为管理

拟增设

1、有合法的《医疗机构执业许可证》，未刊登非法医疗广告。

诊疗科

2、严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。

目符合

3、对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规

执业

范培训，以及医疗服务职业道德教育。

标准情

三、科室管理

况

1、科室制定有较健全的管理体系。

2、人员职责分工明确，有详细的各项治疗项目的操作流程。

3、执行国家新颁发的财务制度，收费项目合理。

4、设备设置符合要求，有设备维修保障制度、措施。

2

5、科室安全管理组织、制度健全。

6、科室环境清洁干净，医疗废物处理符合规定。

四、医疗管理

1、医疗管理组织健全，人员配备合理，有相应的工作制度。

2、制定有科室诊疗、护理常规及技术操作规程，并按规范要

求开展诊疗护理工作。

3、医疗质量管理组织健全，制定有质控方案并及时对存在

问题进行整改。

4、院内感染管理组织、制度健全，措施得当，监控到位。

1、医务人员业务培训及进修证明不符合要求；

主要存2、护理人员尤其是美容外科护士须经过专业的医疗美容机构

在问题培训合格后方能上岗；

3、科室感控应责任到人，医护各设责任人一位。

整改1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《药品

意见管理法》、《传染病防治法》等法律法规依法行医，规范执业行为；

和建2、加强医务人员专业培训；

议3、进一步改进医疗质量控制；

其他问

题说明无

审查结

合格

论

（加盖组织评审的卫生行政部门公章）

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