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办假体检报告

第一篇：办假体检报告

医学检验假危急值报告分析[摘要]目的研究本科假危急值产生原

因，提出合理解决办法，减少危急值误报率，避免因假危急值产生的

医疗过错。方法对本科2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对

其中的假危急值发生原因进行回顾分析。结果共报告危急值数294例，

其中39例假危急值，假危急值比例为13.27%。分析前过程出现假危

急值占92.31%，分析中过程出现假危急值占5.13%，分析后过程出现

假危急值占2.56%。结论整个检验分析过程都有可能产生假危急值。

因此应加强对临床医护标本采集的培训指导，提高检验人员的责任心

及理论水平，规范危急值范围的设定。

[关键词]假危急值；标本采集；理论水平；危急值范围[中图分类

号]r197.323[文献标识码]c[文章编号]1674-4721（2013）02（b）

-0166-02医学危急值是指危及生命的试验结果，该检验结果出现时，

说明患者可能正处于生命危险的边缘状态，如果得不到及时有效的治

疗有可能引起患者的生命危险或不可逆的后果。危急值的及时报告以

及有效的临床治疗，是保证医疗安全的十分重要的环节。危急值制度

的建立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，也是临床实验室

认可的重要条件之一[1]。本科根据医院情况结合临床要求，于2010

年建立了检验医学危急值的项目及范围，并制定了危急值的报告制度。

在实际应用中，笔者发现真性危急值能有效地给予临床医师提示，同

时也会发现一些与临床实际情况不符的假危急值产

生，笔者对2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对其中的

假危急值发生原因进行了分析。现将统计情况分析报道如下：1资料

与方法1.1一般资料

选取本科2011年1～6月住院及门诊患者检测结果以及危急值登

记资料。1.2仪器

1.3危急值检测方法

每天先处理室内质控，待完全在控时再行标本处理，危急值范围

提前输入lis系统，发现危急值自动提醒。1.4调查方法

对本科2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对其中的假危

急值发生原因进行回顾分析。2结果

2011年1～6月共报告危急值数294例，其中39例假危急值，

假危急值比例为13.27%。各危急项目出现假危急值的比例见表2；分

析前过程出现假危急值占92.31%，分析中过程出现假危急值占

5.13%，分析后过程出现假危急值占2.56%，见表3。3讨论

从本研究可以看出，从患者准备、标本采集运送到上机检测再到

报告发出，整个检验分析过程都有可能产生假危急值。分析前过

程中，有研究报道，检验误差有45%～70%是来自于检验前质量的不

合格[2]，标本采集过程不符合要求是假危急值出现的主要原因，本院

标本不合格而出现假危急值的占92.31%，常见原因有：输液时采血致

标本稀释或带入误差、抗凝标本未按要求混匀或抗凝不充分导致标本

凝固、标本采集后剧烈晃动标本致标本溶血、幼儿采血多采用空针采

集后打入抗凝管导致溶血发生、透析患者透析后采血、标本送检不及

时放置时间过久导致血glu降低等。患者是否遵照标本采集要求进行

采血前准备对结果影响也很大，进食、进饮、药物、情绪不稳定以及

剧烈运动后采血都会对结果产生影响，尤其是影响glu的测定，住院

患者多数能按照要求准备，门诊患者则由于不清楚具体准备要求而常

导致假危急值出现。分析过程中，本院因标本不合格而出现假危急值

的占5.13%，在做到仪器按规定校准，并且每日质控在控后，仍然可

能出现假危急值，例如大型生化仪的电解质模块都是成批量的测定标

本，如果某一个标本未处理好有小凝块，就会出现携带污染，影响后

面检测结果的准确性，笔者发现有2例危急值的出现与临床反馈的情

况并不相符，在确定校准曲线及室内质控都没有问题后，笔者重新处

理标本并在独立的电解质分析仪上复查，并打电话请临床相关人员重

新采血复查，结果均为正常，这2例危急值皆为生化仪携带污染造成

的假危急值。分析后过程中，本院因标本不合格而出现假危急值的占

2.56%，国

外已经有危急值的项目表，国内还没有比较权威的项目表，但是

没有任何一套危急值项目表可用于所有实验室[3]，本院报告了1例glu

为2.4mmol/l的危急值，该患