第六章拟胆碱药.pptVIP

第六章拟胆碱药;一、受体激动药;对眼的作用：;护理提示

1.做好护理宣教：滴眼者向其解释用药后视远物不清原理，消除心理压力。

2.教会正确滴眼方法

3.青光眼患者用后应测量眼压以判断疗效

4.阴凉处保存;睫状体分泌

血管渗出;【临床应用】

1.青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物。

特点：作用快、温和、短暂，

刺激性小，渗透性好;闭角型(充血性青光眼)：

前房角间隙狭窄;2.虹膜炎

与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连

3.口腔干燥

口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。同时汗液分泌也明显增加

4.解救阿托品类中毒

;易逆性：新斯的明;有机磷酸酯类;知识链接：

北京消息(记者蓝燕)：2019.11月19日-11月20日，在北京举行了为期两天的“中国国家预防自杀计划”研讨会，吸引了大批中外精神卫生问题专家。这个针对中国自杀人群特征草拟的计划，呼吁建立广泛的社会支持系统；使企图自杀的人不易获得自杀工具，特别是农药.自杀是中国重要的公共卫生问题。

每年大约有28．7万人自杀，至少有200万人自杀未遂；农村自杀率是城市的3倍，尤以农村年轻女性最高；农药是主要的自杀工具，58％的自杀死亡者是服用农药而且难以成功抢救。

;会上有关领导指出：农药是中国主要的自杀工具。研究发现，80％以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民，每年有15万人服用农药自杀死亡，50万人服用农药自杀未遂。其中，75％是服用家中存放的农药自杀的。因此，农业部参与制定有效的措施来限制农药的不恰当使用，是国家预防自杀计划的必要组成部分。

;一、中毒原理：;胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程;有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用;二、中毒的表现：;M;M样症状：

眼：瞳孔缩小、视力模糊、眼痛

腺体：流涎、吐白沫、大汗淋漓

平滑肌：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、

小便失禁、支气管痉挛

心：心动过缓

血管：血压下降;;N样症状：

骨骼肌：肌束震颤、抽搐

CNS：

先兴奋后抑制

;三、中毒的救治：;（二）特殊措???：——使用特效解毒药;N样症状——使用胆碱酯酶复活药：

（如氯解磷定）;磷酰化胆碱酯酶;胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程;有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用;磷酰化胆碱酯酶;抗胆碱药;颠茄

;曼陀罗;阿托品（Atropine）;眼;;睫状体分泌

血管渗出;禁忌症不良反应作用用途;禁忌症不良反应作用用途;

视力

模糊;第二节阿托品的合成代用品

阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过改构，力求合成可用于不同目的的代用品。;练习题

1阿托品的作用不包括：

A视远物模糊不清

B使胃肠平滑肌松弛

C扩张血管

D抑制腺体分泌

E呼吸加快答案：;2下列哪种情况不能使用阿托品：

A休克

B房室传导阻滞

C手术全身麻醉前

D前列腺增生排尿困难者

E有机磷中毒

答案：;3病例分析题

患者，男，56岁，近半年来头晕、乏力、心悸，时有晕厥而来诊。

??查体：心率48次/分，心律整齐；心电图诊断为Ⅱ°房室传导阻滞。

治疗：阿托品0.6mg,3次/日，口服。

Rp.

TabAtropine0.3mg×12

Sig0.6mgtidpo

请为此患者制定护理用药方案。

;答案

1此患者的用药目的是治疗缓慢性心律失常；

2掌握阿托品可引起口干、便秘、排尿困难和对

眼睛的不良反应；

3了解患者既往有无青光眼及排尿困难等病史；

4向患者说明用药后可能出现的不良反应，嘱多

饮水、多食含纤维的食物、佩戴墨镜保护眼睛

5用药期间要注意患者的脉搏、呼吸、体温