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临床科室输血管理与持续改进

科室：___________

年度：___________

医务科编

科输血登记表

日期

病人

住院号

姓名

性

别

年

龄

诊断

输血起止

时间

输血品种

输血量

不良反

应情况

处理

预转归

是否

报血库

记录人

科输血病历检查记录

检查时间：

序号

病历号

诊断

输血适应症

输血

前评估

病程

记录

临时

医嘱

输血

同意书

输血

申请单

输血

前检查

交叉配血报告

输血

前核对

护理

记录

输血

反应

输血后评价

分管医师

Hb

HCT

症状

注：“?”:表示检查合格；“—”:表示无。

**县人民医院临床合理用血病历检查表

患者姓名：住院号：科室：床号：

主管医师： 责任护士：

项目

检查内容

检查方法

检查结果

得分

输血治疗知情同意书

(15分)

有无《输血治疗知情同意书》及填写是否完整准确，是否执行告知及签字制度。

同意书(属严重缺陷病历)，同意书缺患方签名、无签字时间或签字时间在输血后、无家属鉴字的无自主意识患者的紧急输血未按有关规定执行的，扣15分；无医生签名扣10分，其他内容缺一项扣1分。

输血医嘱

(5分)

医嘱时间、血液种类、数量、医嘱执行人、执行时间

缺项或与病程记录不符，每

项扣1分。

输血前相关检测

(15分)

输血前传染病检测指标及ABO,Rh(D)血型、不规则抗体检测是否齐全，采样时间是否在输血前。

项目不全、采样时间在输血

后者扣15分。

输血申请单（5分）

经治医生填写《输血申请单》是否清晰完整准确，输血目的是否合理，有无主治医师核准签字，患者或家属签字、抽血者签字。

每缺一项扣1分，可倒扣;

输血目的不合理扣2分。

输血指征

（10分）

输注红细胞未根据《临床科学合理用血的标准》，PT、APTT未超过正常值1.5倍使用新鲜冰冻血浆，且无其他明显输血指征，或输血指征不符合《临床输血技术规范》中其它相关规定，属不合理用血。

不符合输血指征扣10分。

输血记录单/交叉配血报告单

(10分)

《输血记录单》内容是否全面，配血、发血者双签名，取血者签名及取血时间记录，每袋血液输注起止时间、输血核对者及执行者签名。

每缺一项扣2分，可倒扣；

无《输血记录单》扣15分。

输血治疗病程记录

（10分）

有无输血原因，输注种类、血型和数量，有无输血不良反应；手术记录、麻醉记录、护理记录。术后记录有无出入血量记录，记录是否一致。

缺项或记录不符，每项扣1

可倒扣；无输血开始时

间、15分钟及输注结束时间

的输血反应记录扣10分。

输血会诊

（5分）

一次备血红细胞10U或一次住院期间累积输注红细胞15U需按规定会诊及审批。

符合会诊要求但无会诊记

或会诊单未履行审批手续

的，扣5分。

输血后评估（10分）

有无输注效果评价，如：血红蛋白质的提升或出现凝血时间的改善等。

有输血不良反应未填写《输血不良反应报告表》扣5分

责任医师合理用血评价

（5分）

月输血质量监控管理

时间

管理时间

管理内容

1、输血法规、制度培训情况；2、血液预约情况；3、输血申请、审核、审批洁况；4、血液的领取与运输；5、输血核对情况；6、临床输血过程的管理；7、输血不良反应知晓与处理情况；8、应急用血情况；9、输血合理性评价情况(含临床输血中请单的填写(剂量与品种、输血指征)、输血前评估、输血前检查、输血治疗知情同意书、输血适应症、大量用血的审批、输血病程记录情况、输血后疗效评价情况)；10、持续改进情况；11、输血医疗文书归档；12输血医嘱执行情况；l3其他。

存在问题

问题原因分析及整改要求

上月问题整改成效

科主任签名：

年月日

注：每月进行一次输血质量监控管理分析。

输血相关培训记录

时间

地点

培训人

培训内容

参加人员：

注：考核情况另附试卷及考核成绩表。