外科护理学-创伤教学PPT.pptVIP

常见创伤目录;一、创伤概述;3、不利于损伤修复的因素

①感染：常见病因

②异物存留或失活组织过多

③血流循环障碍：止血带、静脉曲张、脉管病

④局部制动不够：修复需要局部稳定

⑤全身因素：⑴营养不良

⑵皮质激素

⑶免疫功能低下

4、创伤愈合类型

①一期愈合〔原发愈合〕：组织修复以自身细胞

为主

②二期愈合〔瘢痕愈合〕：以纤维组织为主，愈

后差，功能受限;5、创伤的定义

①多发伤：一个因素导致两个以上组织或者器官

受伤，并且至少一处危及生命

②多处伤：同一解剖位置有两处以上损伤

③复合伤：两种以上因素同时或相继作用于人体

④联合伤：膈肌破裂，又称胸腹联合伤

6、多发伤的处理原那么

①救治原那么：先抢救生命，后保护功能

如：骨盆骨折+尿道损伤+休克

休克尿道损伤骨盆骨折

②必须优先抢救的急症：呼吸系统〔窒息、开放

性气胸〕、心血管系统〔心脏骤停、大出血〕、休克、腹部内脏脱出;③本卷须知：

⑴首先应脱离危险环境，搬运时轻而稳；

⑵检查、询问时应简化，注意技巧；

⑶保护断肢:勿浸泡，应用无菌袋包裹，外用毛巾覆盖后冷敷；

⑷伤口异物不能随意去除，脱出物〔肠管、骨折残端〕禁忌现场回纳；

⑸勿无视沉默病人，因其病情可能更重。

⑹清创术的最正确时间为伤后6-8小时，但对于污染较轻的头面部可以延长到伤后12小时。;7、考试中易涉及的五种伤

挫伤：伤情不重，主要变现为水肿

扭伤：主要表达在关节部位

挤压伤：容易导致红细胞破裂，引起血红蛋白尿，最终出现急性肾衰竭

裂伤：主要表现为伤口的裂开，特征为伤口大，出血多

刺伤：伤口细而窄，外口愈合速度快，最利于厌氧菌繁殖，易引起破伤风;二、头颅部;头皮血肿;Ⅱ颅骨骨折;Ⅲ脑损伤;Ⅳ颅脑疾病救治原那么;三、颈部和脊柱;颈椎骨折者必要时由4个人搬运，其中一个人专门负责颈部保持平行。

颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动。

胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小???头或衣物。

运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。

搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧。;Ⅱ脊柱损伤救治原那么;四、胸部;Ⅱ气胸;;3、张力性气胸;三种气胸的比较;由于心脏破裂、

肺裂伤、食管

划伤等原因引

起血液大量大

量淤积在胸腔

中而出现。通

常出血量较小

的〔＜0.5L〕

无明显不适病症，而且可以自行吸收，所以不需特殊处理；数量较多的〔＞0.5L〕需要在腋中线与腋后线之间的第6－8肋间穿刺引流。活动性出血者需剖胸止血。;Ⅳ脓胸;急性脓胸〔6周以内〕:以积液为主。纵膈向健

侧移动;1、适应症：一般来说，对于气胸，血胸较重的或者持续存在的，以及开胸手术后都应该采取闭式胸腔引流术。

2、本卷须知

①最常采用的体位是半坐卧位。引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；

②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立。

③注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。假设水柱波动过大，提示可能肺不张。假设水柱无波动提示引流管不通;畅或肺已完全扩张〔是否通畅，主要看病人呼吸状况〕；

④搬动病人或更换引流瓶时，或连接处脱落、引流瓶损坏时应双重关闭引流管，以防空气进入引流管；

⑤假设引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口；

⑥定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张；

3、拔管的指征：引流48—72小时后，24小时引;流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管。

4、拔管方法：先准备厚敷料，上覆盖多层凡士林纱布。瞩患者深吸气后屏气，一手迅速拔管，另一手快速用敷料覆盖伤口，外用宽胶布固定密封。最后用三角巾协助固定。〔主要表达快字〕;Ⅵ胸部疾病救治原那么;五、腹部;肝脏;此图由零九级大二〔一〕班马春娟同学提供;以上两图由09级大二〔3〕班康艳娟同学提供;腹部疾病救治原那么;外伤急救四大技术;出血分类;成人的血液约占其体重的8％〔4000～5000ml〕。

失血总量到达总血量的20％〔800～1