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自发性气胸的护理

一、护理评估

1、健康史：评估患者年龄、身高、体型、发育、职业，有无吸烟史、

过敏史。

2、病症和体征：评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，呼吸音是否

减弱或消失，气管位置是否居中等。

3、辅助检查：主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果，以便了

解肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。评估家属

对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施（一）术前护理

1、休息与卧位指导卧床休息，血压平稳者取半卧位，有利于呼吸、

咳嗽排痰及胸腔引流。

2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。

3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗

后反响和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰

竭的征象。

4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和

及时回应患者的需求。

（二）术后护理

1、病情观察患者术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通

畅。密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。

2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、

叩背、咳痰，指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺

部感染等并发症的发生。

3、胸腔闭式引流的护理：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；

③观察引流、保持通畅；④拔管的护理。

4、并发症的观察与护理：①切口感染；②肺部感染和胸腔内感染。

5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降,根

据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会

阴护理等；鼓励患者早期下床活动，促进疾病康复。

三、健康指导要点

1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并

给予指导。

2、告知胸腔闭式引流的目的、考前须知及配合方法。

3、指导患者防止气胸的诱发因素：①防止抬举重物、剧烈咳嗽、屏

气、用力排便。②注意劳逸结合，在气胸痊愈后的1个月内，不进行剧烈

活动。③保持心情愉快，防止情绪波动。④劝导吸烟者戒烟。

、考前须知

1、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，防止用力、屏气、咳嗽等

增加胸腔内压的活动。

2、规范执行胸腔引流管护理常规。假设引流管从胸腔滑脱，立即用

手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进

一步处理。假设引流瓶损坏或引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸腔引

流导管，并更换引流装置。

3、大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现

胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可

能，立即报告医生进行处理。

五、护理人员行为规范(一)仪表仪容

1.仪表端庄，行为得体、符合工作及平安要求。

2.发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3.面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4.手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5.服饰：

(1)工作帽固定良好，无偏斜。

(2)护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉

色丝袜。

(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

(4)穿白色软底鞋。

(5)工作期间禁戴首饰。

(二)行为举止

1.举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、

打闹。

2.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的

影响。

3.回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。

4.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人，不得吃

东西及看非业务书报。

5.站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下

蹲姿势文雅，自然大方。

(1)站立：