临床常用免疫学检查.pptx

临床常用

免疫学检查;传统免疫学起源于微生物学的抗感染的研究，在19世纪末20世纪初逐渐形成和发展起来。20世纪中期以后，免疫学逐渐从微生物学分支出来，并且迅速发展，在对感染性疾病的研究中，由于微生物技术培养病原菌时间很长，对技术和条件要求很高，临床免疫学开始以其敏感性，特异性和迅速性在感染性疾病的诊断中为成为不可替代的部分。

;常见传染病的血清学检测;一、细菌感染免疫检测;抗链球菌溶血素“O”试验（ASO）;实验方法及临床意义;伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定;肥达反应（Widalreaction,WR）;结果判定及临床意义;10;;结核分枝杆菌抗体测定;结核杆菌抗体测定（金标法）;二、病毒感染免疫检测;有关优生优育的TORCH试验;TORCH试验;

TORCH筛查的指标;风疹病毒检测;单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ检测;巨细胞病毒检测;弓形虫检测;TORCH检测目的及现状;关于TORCH筛查与诊断的建议;汉坦病毒抗体IgM测定;轮状病毒抗体及RNA检测;严重急性呼吸综合征病毒抗体及RNA测定;病毒性肝炎的血清学检验;测定方法：ELISA、放射免疫法（RIA）、发光免疫法

标志物包括：抗原、抗体、核酸

;肝炎病毒;甲型肝炎病毒;甲肝流行事件;甲型肝炎病毒;临床表现;免疫学检测;二、乙型肝炎病毒标志物检测;乙型肝炎病毒;传染源及传播途径;HBsAg;是HBsAg刺激机体产生的保护性抗体。

其阳性的意义：

①即往感染过乙肝，现在仍有免疫力。

②注射疫苗后抗-HBs阳性，说明疫苗接种成功。

;位于Dane颗粒的核心部分，是HBcAg肽链的一部分，在HBV复制时生成，再从感染的肝细胞分泌入血，HBeAg的多少与HBV的复制量成正比。其阳性的意义：

①病人体内有大量HBV复制，具有传染性。

②HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，可转化慢性或肝硬化

③急性肝炎三个月后，HBeAg转阴，表示预后佳

④孕妇阳性可垂直传播，90%以上新生儿HBeAg阳性;称为乙肝e抗体，是HBeAg对应的抗体，出现于急性感染的恢复期，持续时间长，多见于HBeAg转阴的病人，它意味着HBV大部分已被清除或被抑制，HBV生成减少，是传染性降低的一种表现。

;HBcAg(核心抗原);其阳性的意义：

①急性乙肝窗口期的辅助诊断；抗-HBcIgM阳性，提示正在感染；可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。抗-HBc总抗体低滴度，提示既往感染。

②献血员筛查，仅查HBsAg不够，应加查抗HBc，尤其是当抗-HBc高滴度时，不宜作献血员。

③观察疫苗的安全性，如接种后产生抗HBc，则认为该批疫苗不纯，不宜使用。

;SerologicmarkersduringacuteHBVinfection;几种常见的乙肝五项结果;少见组合;少见模式原因;两对半:;乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S1、前S2及其抗体;检测方法：实时荧光定量PCR法

（1）HBV-DNA阳性：表明HBV复制及传染性

（2）抗病毒治疗方法及疗效评价：拉米夫定(贺普丁）、干扰素治疗效果的主要指标。

（3）分泌物传染性判断（乳汁等）

;丙型肝炎病毒;致病性与免疫性;分子生物学检测;HDV为缺陷病毒，需有HBV的存在方能复制和传播。

检测方法：HDAG测定

HDV抗体测定：只能在HBsAg阳

性的血清中测到;四、性传播疾病免疫学检测;获得性免疫缺陷综合征;感染途径;StructureofHIV;HIV免疫学检测

;ELISA法（HIV初筛）;固相;金标快速检测法—测抗体;化学发光法测HIV抗体+P24抗原;HIV诊断试剂的窗口期;免疫印迹试验

（WesternBlotWB）;;免疫印迹试验

（WesternBlotWB）;HIV抗体确证试验结果;HIV核酸检测;思考题;应用案例1;临床检测特殊病例分析;病例;梅毒的实验室检查;75;梅毒的症状;梅毒螺旋体特征;梅毒螺旋体（免疫荧光）;梅毒血清学试验;梅毒血清学试验;非螺旋体抗原血清学试验;螺旋体抗原血清学试验;

RPR

快速血浆反应素环状卡片试验;RPR;TPHA梅毒螺旋体血球凝集试验;TPHA;ELISA（酶联免疫吸附实验）

化学发光全自动免疫分析;思考题;