口腔颌面外科第六章口腔颌面部感染.pptx

口腔颌面外科;第一节：概论;口腔颌面部感染特点;口腔颌面部解剖生理特点;窦、腔多

;牙齿、牙龈、扁桃腺

;颜面皮肤富于皮脂腺、毛囊和汗腺

;位于筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间、以及骨与骨膜之间的潜在间隙。

间隙感染时，可局限于一个间隙，也可波及多个间隙，还可侵及纵隔及颅内。

;血液循环丰富、静脉无瓣膜、感染容易向颅内扩散

“危险三角区”

静脉与颅内静脉窦关系密切;淋巴丰富;有利于感染控制的因素;Routeofinfection;口腔颌面部感染的途径;PathwaysofPeriapicalinfection;Periapicalinfection;2、腺源性：Adenogenousinfection

面颈部淋巴结可继发于口腔颌面部、上呼吸道感染，引起炎症改变。

淋巴结感染可穿过被膜淋巴结向周围扩散，引起筋膜间隙隙蜂窝织炎

;3、损伤性：

Traumaticinfection

损伤后发生的感染

4、血源性：Hematogenous(血源性)infection

机体其他部位的化脓性

病灶通过血液循环引起的口腔颌面部化脓性病变

;5、医源性：Iatrogenicinfection

医务人员未严格遵守无菌技术，尤其是口腔颌面部深部的阻滞麻醉

;口腔颌面部感染的病源菌;Infection---Arising;病源菌与感染

类型;转归;感染发生和转归的有关因素;感染部位的解剖特点，发生部位、深、浅有关。

局部组织抵抗力,血液循环、血肿和异物等因素。

治疗是否及时,及时合理的治疗--感染局限,自行吸收或形成脓肿引流后痊愈。

;临床表现Clinicperformance;脓液的性状;慢性期：

局部形成炎性浸润块，不同程度的功能障碍，脓肿未及时治疗自行溃破，形成长期流脓的窦口.;全身症状systemicsymptoms;严重感染者：

败血症或脓毒血症

中毒性休克

多器官功能衰竭

昏迷死亡;诊断Diagnosis;波动感检查;治疗Treatment;治疗Treatment;切开引流目的;切开引流指征

;切开引流要求;脓肿切开排脓要求;引流的建立：

根据脓肿的位置、深浅、脓腔大小，选用不同的引流方法。;39;40;41;42;清除病灶：

由牙源性感染引起的炎症治疗好转后，清除病灶牙是防止感染反复发作的关键。

颌骨骨髓炎，在急性期好转后，进行死骨及病灶清除术。

;全身治疗Systemictreatment;抗感染药物的选择:

(1)根据细菌培养的结果选用。对严重感染患者，争取治疗前行血、脓液的细菌培养和药敏。

(2)根据感染来源、临床表现、脓肿性状等选用。

;临床应用抗菌药物的基本原则

;第二节智牙冠周炎;第二节智牙冠周炎

Pericoronitis

;下颌智齿冠周炎临床表现－－早期;临床表现Clinicmanifestation

;全身症状：Systemicsymptom

畏寒、发热、头痛、全身不适，白细胞增高等

慢性智齿冠周炎：临床上多无明显症状

局部检查：

智齿萌出不全，智齿周围软组织及牙龈红肿，龈瓣边缘糜烂、触痛，龈袋内溢脓。舌腭弓和咽侧壁肿胀，开口困难，冠周脓肿等。

;;诊断Diagnosis;诊断要点;冠周炎

鉴别诊断

;治疗Treatment;;第三节口腔颌面部间隙感染;口腔颌面部间隙感染;口腔颌面部间隙;

眶下间隙感染

Infraorbitalspaceinfection

;眶下间隙感染;临床特点;64;扩散途径;治疗;

颊间隙感染

Buccalspaceinfection;感染来源;临床表现;70;扩散途径;治疗;颞间隙感染

Temporalspaceinfection;Temporalspace（颞间隙）;感染来源;临床特点;治疗;Superficialspace;颞下间隙感染

Infratemporalspaceinfection;颞下间隙;

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