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第63页,共67页，星期六，2024年，5月第64页,共67页，星期六，2024年，5月预防痔疮注意下身保暖保持血液通畅，多饮开水，避免缺水，肠道干涩，大便干结。避免久坐久立及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、痔静脉高压。注意孕产期保健妇女妊娠后，子宫膨大影响痔静脉回流，易诱发痔疮，且孕期一般活动较少，引起大便干燥而诱发痔疮产后大量血液流失，肠道干枯少津便干便秘，加重或诱发痔疮。因此孕期应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改善血液循环，产后宜多食一些富含津汁食物，如蜂蜜等，防止大便干燥、便秘，引起痔疮。常做提肛运动具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，就象强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做30次，每天做两次。这项运动可随时随地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做，效果很好。第65页,共67页，星期六，2024年，5月好习惯让您受益终生第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月肛周脓肿定义肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。特点自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。第31页,共67页，星期六，2024年，5月肛周脓肿临床分类1、肛管粘膜下脓肿2、肛门周围皮下脓肿3、肛门后间隙脓肿4、骨盆直肠窝脓肿5、括约肌间脓肿6、马蹄形脓肿7、直肠粘膜下脓肿8、直肠后间隙脓肿9、坐骨直肠窝脓肿第32页,共67页，星期六，2024年，5月大部分症状可早期自觉第33页,共67页，星期六，2024年，5月九类肛周脓肿的临床表现1.发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。2.全身症状轻，可有发热、全身不适感。局部疼痛。3.局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。4.局部症状不明显而全身症状较重。感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汗出。局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。作脓腔穿刺可抽出脓汁。5.发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。6.又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。7.局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，穿刺可抽出脓汁。8.肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。9.局部与全身症状都比较明显。肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。全身表现为感染症状。第34页,共67页，星期六，2024年，5月治疗越早受罪越少、效果越好第35页,共67页，星期六，2024年，5月单口脓肿切开引流术第36页,共67页，星期六，2024年，5月多口脓肿切开引流术第37页,共67页，星期六，2024年，5月关注病人感受第38页,共67页，星期六，2024年，5月肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性慢性感染性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。第39页,共67页，星期六，2024年，5月全国肠肛协作会议制订的分类法1.按病源分化脓性肛瘘和结核性肛瘘。2.按病变程度分①单纯性肛瘘a.低位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管,一个内口和一个外口之完全瘘。内口在齿线处，管道通过外括约肌浅部或浅部以下。b.高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上，或穿行于直肠粘膜下，而不穿过肌肉者(包括内盲瘘及全内瘘)。第40页,共67页，星期六，2024年，5月全国肠肛协